Приложение. Заявление

Приложение
к Положению "О назначении и
выплате пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
городского округа Первоуральск и
должности муниципальной службы
городского округа Первоуральск"

	Главе городского округа Первоуральск _____________________________________ от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _____________________________________ (должность заявителя на день увольнения) Домашний адрес _______________________ _____________________________________ Телефон _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу установить мне пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовой пенсии ___________________________________________ (вид пенсии) по должности _______________________________________________________________ (по выбору: на день увольнения или день __________________________________________________________________________ достижения пенсионного возраста) Трудовую пенсию получаю в ______________________________________________ __________________________________________________________________________ При замещении государственных должностей Российской Федерации, государственных должностей субъектов Российской Федерации, выборных муниципальных должностей, должностей государственной службы и должностей муниципальной службы вновь обязуюсь сообщить об этом Главе городского округа Первоуральск.
"____" _______________ 20__ г.	______________________ (подпись заявителя)