Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных
планов земельных участков"

                               Начальнику Управления архитектуры и

                               градостроительства Администрации

                               города Нижний Тагил

                               от _______________________________________

                               (Ф.И.О. физического лица либо название ЮЛ)

                               проживающего (ей) по адресу: _____________

                               __________________________________________

                                  (адрес регистрации, фактический адрес

                                      постоянного места жительства,

                               почтовый адрес, для ЮЛ - место нахождения,

                                               ОГРН, ИНН)

                               __________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                               личность)

                               либо реквизиты доверенности представителя

                               контактный телефон: ______________________

                               адрес электронной почты: _________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка для _________

_________________________________________________________________________

   (указывается предполагаемая цель использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

Адрес земельного участка: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

     Даю  свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

     Мною  выбран способ предоставления результата рассмотрения заявления

(кроме градостроительного плана земельного участка):

     - в виде бумажного документа непосредственно при личном обращении;

     -   в  виде  бумажного  документа,  который  направляется  заявителю

посредством почтового отправления.

     Приложение:

     1.   копия  документа,  удостоверяющего  личность  заявителя  (копии

первой страницы паспорта и страницы со штампом регистрации);

     2.    копия   документа,  удостоверяющего  полномочия  представителя

заявителя (в случае обращения с заявлением представителя);

     3.  копия  свидетельства  о государственной регистрации юридического

лица   или  выписка  из  государственного  реестра  о  юридическом  лице,

являющемся заявителем;

     4.  копия  кадастрового  паспорта или кадастровой выписки земельного

участка;

     5. копия правоустанавливающего документа на земельный участок;

     6.  копия  документа,  удостоверяющего  (устанавливающего)  право на

здание, сооружение;

     7. технические условия подключения к сетям инженерного обеспечения;

     8.  декларация  о  намерениях  с указанием параметров планируемого к

строительству  объекта,  планируемой  величины  необходимой  подключаемой

нагрузки  и  планируемого срока ввода в эксплуатацию объекта капитального

строительства;

     9.  кадастровый  (технический)  план квартиры или нежилого помещения

(в  случае  оформления  градостроительного  плана  земельного  участка на

перепланировку    квартиры    или   реконструкцию  нежилого  помещения  в

многоквартирном жилом доме).

     *  Предоставление  документов,  указанных  в  пунктах  1, 2 является

обязательным;

     Документы,  указанные  в  пунктах  3-9  могут  быть  представлены по

желанию заявителя.

____________________                           _____________________

        дата                  подпись              Фамилия И.О.