Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Форма 4а
Объемы работ, выполненных вспомогательными лечебно-диагностическими
подразделениями, для основных подразделений (доходных центров)
(утв. приказом МЗ СО и ТФОМС от 24 апреля 2014 г. N 556-п/159)
/--------\
Наименование медицинской организации _____________________ | |
\--------/
Период __________________
Источник ОМС Бюджет Прочие (предпринимательская деятельность)
финансирования
Код подразд/ отд. |
Условия оказания, наименование подразделения/ отделения МО - доходного центра |
Вспомогательные подразделения |
|||||
Отделение реанимации |
Операционный блок |
Приемное отделение |
Пищеблок |
... |
... |
||
Число переведенных больных |
Число операций |
Число переведенных больных |
Количество к/дней |
|
|
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
ВСЕГО ПО МО |
|
|
|
|
|
|
|
СТАЦИОНАР |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
Дневной стационар при ОВП |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
ПОЛИКЛИНИКА |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
ОВП |
|
|
|
|
|
|
|
ОВП1 |
|
|
|
|
|
|
|
ОВП2 |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
ФАП |
|
|
|
|
|
|
|
ФАП1 |
|
|
|
|
|
|
|
ФАП2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
|
СКОРАЯ ПОМОЩЬ |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 1 |
|
|
|
|
|
|
|
Отделение 2 |
|
|
|
|
|
|
|
.... |
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1. Данные вводятся ежеквартально.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.