Приложение N 4. Разрешение на проведение земляных работ на земельных участках, находящихся на территории городского округа Краснотурьинск

Приложение N 4
к административному Регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на проведение
земляных работ на земельных участках,
находящихся на территории
городского округа Краснотурьинск

                               РАЗРЕШЕНИЕ

           на проведение земляных работ на земельных участках,

        находящихся на территории городского округа Краснотурьинск

                      N _____ от _____________ 20__ г.

     Выдано _____________________________________________________________

           (физ. лицо - Ф.И.О., юр. лицо - наименование юр. лица, Ф.И.О.,

                должность ответственного лица за проведение работ)

     Разрешается производство работ:

_________________________________________________________________________

на объекте ______________________________________________________________

                     (наименование объекта, место проведения)

по улице __________________________ на участке от _______________________

до ______________________________________ с ___________________ 20__г. по

____________________ 20__ г. согласно план-схемы производства работ.

     График производства работ

Наименование работ	Сроки выполнения		Организация, выполняющая работу	Ответственный исполнитель, Ф.И.О., должность, подпись	Контактный телефон
	начало работ	окончание работ
Земляные работы
Монтажные работы
Обратная засыпка
Восстановление благоустройства

     За невыполнение обязательств по гарантийному заявлению ответственное

за  проведение   работ  лицо  несет   ответственность  в  соответствии  с

административным законодательством РФ.

     Датой  окончания  работ  считается   дата  подписания  акта  приемки

выполненных  работ,  по  установленной  форме. В  случае нарушения сроков

сдачи работ, а также порядка проведения работ, виновное лицо подвергается

административной  ответственности  за нарушение Правил благоустройства на

территории городского округа Краснотурьинск.

     СОГЛАСОВАНИЕ:

Руководитель Управляющей организации

(по принадлежности)                            "___" _____________20__ г.

Начальник МУ

"Управление жилищно-коммунального

хозяйства"

(ул. Молодежная 1, каб. N 9)                   "___" _____________20__ г.

Начальник Управления

по архитектуре, градостроительству

и землепользованию Администрации

ГО Краснотурьинск

(ул. Молодежная 1, каб. N 222)                 "___" _____________20__ г.

Начальник Управления

муниципального контроля

Администрации ГО Краснотурьинск

(ул. Молодежная 1, каб. N 301)                 "___" _____________20__ г.

Начальник ГИБДД ММО МВД РФ

"Краснотурьинский" (ул. Фрунзе, 70)            "___" _____________20__ г.

Заместитель Главы Администрации

ГО Краснотурьинск

(ул. Молодежная 1, каб. 309)                   "___" _____________20__ г.

Начальник отдела

по жилищно-коммунальному хозяйству,

транспорту и связи Администрации

ГО Краснотурьинск

(ул. Молодежная 1, каб. N 308А)                "___" ____________ 20__ г.

Разрешение получил ___________________         "___" ____________ 20__ г.