Приложение N 5. Данные о реализации мероприятия по строительству (реконструкции) объекта за квартал года

Информация об изменениях:

Приказом Министерства строительства и развития инфраструктуры Свердловской области от 7 июля 2017 г. N 736-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Соглашению
N ___ от "__" _______ 20 __ г.
(с изменениями от 26 июня, 7 июля 2017 г.)

                                  Данные

                   за ____________ квартал 201 __ года

     Исполнитель: _______________________________________________________

                                (Наименование исполнителя)

     Номер пункта по Программе: _________________________________________

     Наименование мероприятия: __________________________________________

N этапа

N подэтапа

Наименование подэтапа

Перечень документов, подтверждающих выполнение этапа, подэтапа, прилагаемых к Данным

Исполнитель мероприятия

Данные по исполнении Плана-графика выполнении работ, связанные со строительством и (или) реконструкцией объекта (или) реализацией мероприятий Программы в отчетном периоде

План на следующий отчетный период с корректировкой на отклонение

Источник финансирования

Объем финансирования, миллионов рублей

Освоено с начала реализации Объекта, миллионов рублей

Осталось освоить, миллионов рублей

Освоено за отчетный квартал, миллионов рублей

Данные об освоении средств в отчетном периоде, миллионов рублей

Финансирование на следующий отчетный период с корректировкой на отклонение, миллионом рублей

Плановые

Фактические

Отклонение, дни

Плановые Данные по месяцам

Фактические Данные по месяцам

Отклонение от плана

Дата начала

Дата окончания

Дата начала

Дата окончания

По началу работ

По окончанию работ

Дата начала

Дата окончания

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Сбор исходно-разрешительной документации и оформление технического задания

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

1.1

Оформление необходимых распорядительных документов на земельный участок

Копии утвержденных и подписанных распорядительных документов

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Этап 1

1.2

Оформление необходимых заключении

Копии утвержденных и подписанных заключений

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный

1.3

Оформление необходимых договоров

Копни заключенных договоров

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

1.4

Оформление необходимых технических условий

Копии утвержденных и подписанных технических условий

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

1.5

Сбор необходимой технической информации и оформление технического задания на проектно-изыскательские работы

Копии утвержденных и подписанных технических заданий на проектно-изыскательские работы

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

1.6

Оформление разрешений на проектно-изыскательские работы

Копии утвержденных и подписанных разрешений на проектно-изыскательские работы

Всего

-

_

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

1.7

Оформление разрешений на строительство

Копии утвержденных и подписанных разрешений на строительство

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

1.8

Сбор и оформление необходимых доку ментов

Копии утвержденных и подписанных иных необходимых документов

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Проектно-изыскательские работы

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

2.1

Изыскательные работы и обследования

Копии подписанных технических отчетов; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2. справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Этап 2

2.2.

Разработка проекта документации

Копии подписанных актов, справок о стоимости справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

2.3

Государственная экспертиза проектной документации

Копия положительного заключения

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

2.4

Разработка рабочей документации

Копии подписанных актов передачи документации генподрядчику; актов о приемке выполненных работ по форме КС-3 и журнала учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Строительно-монтажные работы

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

3.1

Работы подготовительного периода (в том числе снос и демонтажные работы)

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

3.2

Земляные работы, наружные сети и коммуникации

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Этап 3

3.3

Несущие конструкции (в том числе основания и фундаменты)

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

3.4

Ограждающие конструкции (в том числе кровельные и фасадные работы)

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

3.5

Технологическое оборудование и инженерные системы

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

3.6

Отделочные работы и благоустройство (в том числе комплектация мебелью и инвентарем)

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Пуско-наладочные работы и ввод объекта

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

4.1

Пуско-наладочные работы и комплексное опробование

Копии подписанной исполнительной документации; актов о приемке выполненных работ по форме КС-2, справок о стоимости выполненных работ и затрат по форме КС-3 и журналов учета выполненных работ по форме КС-6а *

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

Этап 4

4.2

Проведение итоговой проверки

Копия акта итоговой проверки

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

4.3

Оформление документов для Заключения о соответствии

Копия заключения государственного строительного надзора о соответствии построенного и (или) реконструированного объекта требованиям проектной документации

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

4.4

Оформление документов для ввода в эксплуатацию

Копия разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Всего

Федеральный бюджет

Бюджет субъекта Российской Федерации

Внебюджетный источник

     *  Предоставляются  копии  первых  (титульных)  листов с реквизитами

актов и справок.

_______________________________/__________________________   _______________________________/______________________

  (подпись уполномоченного        (расшифровка подписи)       (подпись уполномоченного        (расшифровка подписи)

 представителя ответственного                                  представителя исполнителя

  исполнителя (соисполнителя)                                        (исполнителей)

        подпрограмм)

"___" __________ 201 ___ г.                                   "___" __________ 201 ___ г.

М.П.                                                          М.П.