Приложение N 7. Ежемесячный отчет медицинской организации об организации оказания паллиативной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

Приложение N 7
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10 января 2018 N 12-п

Форма

                           Ежемесячный отчет

     медицинской организации об организации оказания паллиативной

       медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара

     1. Наименование медицинской организации

     2.  Ф.И.О.,  должность,  контактный телефон, адрес электронной почты

ответственного за составление отчета

     3. Общее количество пролеченных больных

     4. Уровень больничной летальности (в подразделении)

     5. Информация о структуре пролеченных больных *

N п/п	Ф.И.О. (только инициалы)	Диагноз (код МКБ-10)	Кем направлен, цель госпитализации	Место проживания (наименование муниципалитета)	Койко-день	Выполненные медицинские манипуляции (название, количество)	Исход (выписка - указать куда, смерть - указать, проводилось ли патологоанатомическое вскрытие)
1.
2.
...

     *    Рекомендуемая  структура  пролеченных  больных  в  паллиативном

отделении  круглосуточного  стационара  многопрофильной  больницы:  70% -

больные  онкологического  и  онкогематологического профиля, 20% - больные

неврологического профиля, 10% - больные терапевтического профиля.