|
I
|
Наличие заболеваний (состояний)
|
|
1.1.
|
Различные формы злокачественных новообразований с невозможность проводить специфическую терапию.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.2.
|
Органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.3.
|
Хроническое прогрессирующее заболевание терапевтического профиля в терминальной стадии развития
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.4.
|
Тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, требующие симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.5.
|
Тяжелые необратимые последствия травм, в том числе черепно-мозговых, требующие симптоматической терапии и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.6.
|
Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы на поздних стадиях развития
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
II.
|
Общие критерии для оказания паллиативной медицинской помощи
|
|
2.1.
|
Ожидаемая продолжительность жизни менее года
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
2.2.
|
Мнение лечащего врача о потребности в паллиативной помощи
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
2.3.
|
Средний и высокий суицидальный риск
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
2.4
|
Самопризнание в слабости и необходимости в постороннем уходе
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
III.
|
Показатели тяжести заболевания
|
|
3.1.
|
Концентрация альбумина в плазме крови ![]() г/л, независимо от острых приступов декомпенсации
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.2.
|
Потеря веса более 10% в течение 6 месяцев, не связанное с сопутствующими заболеваниями
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.3.
|
Показатели функциональных нарушений (количество баллов) по индексу PPS ![]()
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.5.
|
Устойчивые пролежни (стадии 3 - 4)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.6.
|
Рецидивирующая инфекция (более двух раз в течение 6 месяцев)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.7.
|
Делирий
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.8.
|
Устойчивая дисфагия
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.9.
|
Наличие эмоционального расстройства с психологическими симптомами, не связанного с сопутствующими заболеваниями
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.10.
|
Две или более экстренных (незапланированных) госпитализации в связи с хроническим заболеванием за 6 месяцев
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.11.
|
Потребность в комплексной/интенсивной непрерывной помощи в условиях медучреждения, либо на дому
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.12.
|
Наличие двух и более сопутствующих заболеваний
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
IV
|
Критерии при отдельных заболеваниях
|
|
4.1.
|
Злокачественное новообразование
|
|
4.1.1.
|
Наличии противопоказаний к специфической терапии (оперативное, лучевое, химиолечение), выраженное прогрессирование заболевания при лечении или метастатическое поражение жизненно важных органов (ЦНС, печени, наличие серьезного заболевания легких)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.1.2.
|
Серьезные функциональные нарушения (общее состояние по шкале PPS![]() )
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.1.3.
|
Стойкие беспокоящие симптомы, несмотря на оптимальное лечение вызывающих их заболеваний, в том числе наличие болевого синдрома (более пяти баллов по шкале боли)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.
|
Хронические заболевания легких и иные расстройства дыхания, осложненные тяжелой хронической дыхательной недостаточностью
|
|
4.2.1.
|
Одышка в состоянии покоя или при минимальной нагрузке вне обострения заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.2.
|
Тяжелые соматические и психологические симптомы, несмотря на лечение основного заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.3.
|
По результатам исследования функции внешнего дыхания ![]() или ![]() , ![]()
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.4.
|
Повторные госпитализации (более трех госпитализаций в течение 6 месяцев в связи с обострениями ХОБЛ)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.5.
|
|
|
|
|
4.3.
|
Заболевание органов кровообращения
|
|
4.3.1.
|
Сердечная недостаточность 4 класса (NYHA), тяжелое заболевание клапанов или неоперабельная коронарная недостаточность.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.2.
|
Затруднение дыхания в покое или при минимальной нагрузке
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.3.
|
Тяжелые соматические и психологические симптомы, несмотря на лечение основного заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.4
|
Результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (менее 30%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии более 60 мм. рт. ст)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.5
|
Неоднократная неотложная госпитализация по причине сердечной недостаточности ИБС (более 3-х раз за последние 6 месяцев)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.6
|
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.4
|
Хронические неврологические диагнозы: Инсульт
|
|
4.4.1
|
Период после развития инсульта более месяца
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.4.2
|
Отсутствие реабилитационного потенциала по заключению ВК. С наличием заключения института мозга?
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.4.3
|
Значение по шкале РЭНКИН не 5 баллов.
|
|
|
|
4.5
|
Хронические неврологические диагнозы; БАС, PC, Болезнь Паркинсона и др.
|
|
4.5.1
|
Прогрессирующее ухудшение физиологических и психических функций несмотря на проводимое лечение основного заболевания.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.2
|
Прогрессирующее ухудшение способности к общению и нарушение речевых навыков
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.3
|
Прогрессирующая дисфагия
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.4
|
Неоднократная аспирационная пневмония, затруднение дыхания, дыхательная недостаточность. За последние 6 месяцев.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.5
|
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.6
|
Тяжелые хронические болезни печени
|
|
4.6.1
|
Наличие одного из следующих клинических осложнений: устойчивый к диуретической терапии в максимальных дозах асцит, гепаторенальный синдром или кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в связи с портальной гипертензией, не отвечающее на фармакологическое и эндоскопическое лечение.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.6.2
|
Противопоказание к трансплантации печени
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.6.3.
|
Наличие злокачественной гепатомы в стадии С или D (по Барселонской классификации рака печени, BCLC)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.7.
|
Тяжелая хроническая болезнь почек
|
|
4.7.1.
|
Тяжелая почечная недостаточность Креатинин более 600 мкм\литр.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.7.2.
|
Наличие противопоказаний к заместительной терапии и трансплантации.
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.8.
|
Деменция
|
|
4.8.1.
|
Критерии оценки степени тяжести: неспособность одеваться, мыться или есть без посторонней помощи, недержание мочи и кала) или неспособность к разумной коммуникации: 6 или меньше разборчивых слов
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.8.2.
|
Показатели прогрессирования: утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев, несмотря на соответствующее лечение (исключением является острое состояние, связанное с другим заболеванием), затрудненное глотание, отказ от еды у пациентов, которые не могут получать питание энтерально или парентерально
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.8.3.
|
Повторные госпитализации (более трех в течение 12 месяцев) в связи с сопутствующими патологиями, вызывающими функциональные или когнитивные ухудшения
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.9.
|
Иные признаки (при наличии - указать)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
V
|
Общее количество положительных ответов ("да")
|
|
|
Инструкция по заполнению Анкеты пациента, имеющего признаки
нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи
1. Для определения наличия или отсутствия у пациента показаний к
паллиативной медицинской помощи врач заполняет анкету пациента, имеющего
признаки нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи.
2. По результатам оценки состояния пациента в соответствии с
признаками, указанными в столбце 2 анкеты, в столбцах 3 и 4 анкеты
отмечается галочкой соответствующий показатель: "да" или нет" в
зависимости от наличия / отсутствия признака.
3. В строке V отмечается общее количество положительных ответов
("да").
4. Обязательным является наличие положительного ответа в разделе 1 и
разделе 2. Оценка результата: при наличии более 7 положительных ответов
("да") в анкете пациент признается нуждающимся в оказании паллиативной
медицинской помощи.
5. Не менее 2-х положительных ответов в разделе 3 (Показатели
тяжести заболевания)
6. При наличии от 3 до 7 положительных ответов ("да") в анкете и
мнении лечащего врача о наличии у пациента показаний к оказанию
паллиативной медицинской помощи решение о наличии показаний к
паллиативной медицинской помощи относится к компетенции врачебной
комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) медицинской организации, в
которой пациенту оказывается первичная медико-санитарная
(специализированная, в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь.
