Приложение N 2. Информационная карта участника конкурсного отбора на получение субсидий из средств местного бюджета муниципального образования город Нижний Тагил некоммерческими организациями

Приложение N 2
к Положение
о предоставлении субсидий
из средств местного бюджета
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями

                                                                    Форма

         Информационная карта участника конкурсного отбора

         на получение субсидий из средств местного бюджета

           муниципального образования город Нижний Тагил

                   некоммерческими организациями

1	Полное наименование организации-заявителя (согласно свидетельству о регистрации)
	Организационно-правовая форма (согласно свидетельству о регистрации)
	Сокращенное наименование организации
	Юридический адрес (с почтовым индексом) организации
	Фактический адрес (с почтовым индексом) организации
	Дата создания организации (число, месяц, год)
	Реквизиты организации
	ОГРН
	ИНН
	КПП
	ОКАТО
	Наименование учреждения банка, местонахождение банка
	Расчетный счет
	Корреспондентский счет
	БИК
	Дополнительные сведения
2	Руководитель организации
	- фамилия, имя, отчество, должность
	- телефон
	- адрес электронной почты
3	Бухгалтер организации (если есть)
	- фамилия, имя, отчество, должность
	- телефон
	- адрес электронной почты
4	Вышестоящая организация (если имеется)
5	Наличие структурных подразделений (если имеются, указать их общее количество, месторасположение каждого)
6	Имеющаяся материально-техническая база (дать краткое описание с количественными показателями - помещение, оборудование, периодические издания и иное)
7	Основные виды деятельности (не более пяти) организации (ОКВЭД в соответствии с учредительными документами)
8	Количество членов (участников) организации (если имеются; данные приводятся по состоянию на последний отчетный период)
9	Количество сотрудников (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период)
10	Источники доходов организации (отметьте долю в процентах каждого источника), в том числе:
	- взносы учредителей, членов
	- собственная хозяйствен