Приложение N 5. Заявление родителей (законных представителей) несовершеннолетнего гражданина или личное заявление поступающего, достигшего четырнадцатилетнего возраста

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в
образовательное учреждение"

                                                                    ФОРМА

                                            Директору ___________________

                                                      (наименование ДЮСШ)

                                            от __________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                            проживающего по адресу:

                                            _____________________________

                                              (указывается адрес места

                                                 регистрации и (или)

                                            фактического места жительства

                                                    поступающего)

                                            телефон: ____________________

                                            e-mail: _____________________

                               Заявление

     Прошу зачислить меня (моего ребенка) _______________________________

                                              (Ф.И.О., дата рождения)

в _____________________________________________ (наименование Учреждения)

по образовательной программе ____________________________________________

                                      (наименование программы).

1. Место рождения ребенка: _____________________________________________;

2. Адрес   места   жительства    ребенка,    его   родителей    (законных

представителей): ________________________________________________________

Заявитель - родитель (законный представитель) ребенка:

ФИО (последнее - при наличии) ___________________________________________

Контактный телефон _____________________________________________________;

E-mail: .________________________________________________________________

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

По телефону (номер телефона) ____________________________________________

По электронной почте (электронный адрес) ________________________________

     С  уставом  учреждения,  лицензией  на осуществление образовательной

деятельности,    реализуемыми  образовательными  программами,  локальными

нормативными    актами,  регламентирующими  организацию  и  осущес