Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в аренду гражданам, имеющим право
на первоочередное или внеочередное
приобретение земельных участков
в соответствии
с федеральными законами,
законами субъектов Российской Федерации"

                                 В Администрацию города Нижний Тагил

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                 проживающего: __________________________

                                                (адрес места регистрации,

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                    фактический адрес постоянного места

                                        жительства, почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                личность)

                                 Контактный тел.: _______________________

                                 Адрес электронной почты: _______________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                 о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок площадью ______________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

              на основании подпункта 14 пункта 2 статьи 39.6 Земельного

кодекса Российской Федерации в связи с отнесением меня к категории ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается категория граждан из указанных в пункте 1 статьи 2

    административного регламента предоставления муниципальной услуги

 "Предоставление земельных участков в аренду гражданам, имеющим право на

    первоочередное или внеочередное приобретение земельных участков в

         соответствии с федеральными законами, законами субъектов

                       Российской Федерации)

в аренду на срок ________________________________________________________

     для целей использования:

     Настоящим подтверждаю, что:

     -    предоставление   мне  указанного  земельного  участка  является

реализацией  моего  права  на  первоочередное (внеочередное) приобретение

земельного участка;

     -  ранее