Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в аренду гражданам, имеющим право
на первоочередное или внеочередное
приобретение земельных участков
в соответствии
с федеральными законами,
законами субъектов Российской Федерации"

                                 В Администрацию города Нижний Тагил

                                 от _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                 проживающего: __________________________

                                                (адрес места регистрации,

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                    фактический адрес постоянного места

                                        жительства, почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                личность)

                                 Контактный тел.: _______________________

                                 Адрес электронной почты: _______________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     Прошу предварительно  согласовать  предоставление земельного участка

площадью __________ с кадастровым номером _______________________________

_________________________________________________________________________

 (если участок предстоит образовать в соответствии со схемой, указывается

                     "в соответствии с прилагаемой схемой")

по адресу: ______________________________________________________________

на  основании  подпункта  14 пункта  2  статьи  39.6  Земельного  кодекса

Российской Федерации в связи с отнесением меня к категории ______________

_________________________________________________________________________

    (указывается категория граждан из указанных в пункте 1 статьи 2

   административного регламента предоставления муниципальной услуги

 "Предоставление земельных участков в аренду гражданам, имеющим право на

    первоочередное или внеочередное приобретение земельных участков в

         соответствии с федеральными законами, законами субъектов

                            Российской Федерации)

в аренду на срок ________________________________________________________

     для целей использования:

     Настоящим подтверждаю, что:

     -    предоставление   мне  указанного  земельного  участка  является

реализацией  моего  права  на  первоочередное (внеочередное) приобретение

земельного участка;

     -  ранее  мной не реализовано право на первоочередное (вн