Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5.1
к Тарифному соглашению по ОМС
от "28" декабря 2019 года
Перечень
показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки с 01.01.2020
N п/п |
Наименование показателя |
Периодичность оценки |
Расчет показателя |
Целевые значения показателя, критерии оценки |
Доля показателя для детского населения |
Доля показателя для взрослого населения |
1. |
Выполнение плановых объемов помощи АПП с профилактическими и иными целями |
Ежеквартально, нарастающим итогом |
Фактическое количество посещений с профилактическими и иными целями / плановое количество посещений с профилактическими и иными целями |
Количество посещений не менее 90% и не более 110% - 100% выплаты |
20% |
20% |
2. |
Выполнение плановых объемов помощи АПП в связи с заболеваниями, в обращениях |
Ежеквартально, нарастающим итогом |
Фактическое количество обращений в связи с заболеванием / плановое количество обращений в связи с заболеванием |
Количество посещений не менее 90% и не более 110% - 100% выплаты |
20% |
20% |
3. |
Выполнение плановых объемов неотложной помощи АПП |
Ежеквартально, нарастающим итогом |
Фактическое количество посещений кабинетов неотложной помощи / плановое количество посещений кабинетов неотложной помощи |
Количество посещений не менее 90% и не более 110% - 100% выплаты |
20% |
10% |
4. |
Доля диспансерных посещений в общей структуре посещений |
Ежеквартально |
Количество диспансерных посещений / общее количество посещений |
Доля диспансерных посещений: 5% и более - 100% выплаты, от 3% и до 5% - 50% выплаты, менее 3% - 0% выплаты |
30% |
20% |
5. |
Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии (взрослые) |
Ежеквартально |
Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО |
Доля случаев ЗНО, выявленных впервые на 1 и 2 стадии: 56% и более - 100% выплаты, от 45% и до 56% - 50% выплаты, менее 45% - 0% выплаты |
0% |
8% |
6. |
Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 3 и 4 стадии (взрослые) |
Ежеквартально |
Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО |
Доля случаев ЗНО, выявленных впервые в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии: до 30% - 100% выплаты, более 30% - 0% выплаты |
0% |
2% |
7. |
Доля госпитализаций пациентов старше 45 лет с ОНМК и ОКС |
Ежеквартально |
Количество случаев госпитализаций лиц старше 45 лет с диагнозами ОНМК и ОКС (коды по МКБ-10 I60 - I64, I20 - I25) / численность прикрепленных лиц старше 45 лет |
До 1% случаев - 100% выплаты, от 1% до 3% - 50% выплаты, более 3% - 0% выплаты |
0% |
10% |
8. |
Количество обоснованных жалоб и сообщений о недостоверности сведений об оказании МП застрахованным гражданам |
Ежеквартально |
Количество жалоб, а также сообщений о недостоверности сведений оказания МП, признанных обоснованными / 10000 прикрепленного населения |
Количество жалоб и сообщений о недостоверности сведений 0 - 100% выплаты; от 0 до 0,25 - 50% выплаты, более 0,25 - 0% выплаты |
10% |
10% |
Примечание: расчет показателей 1 - 4, 7 производится на основании реестров медицинской помощи, показателей 5 - 6 - на основании данных региональной онкологической информационной системы "ОНКОР", показателя 8 - на основании информации о количестве обоснованных жалоб и заявлений о недостоверности сведений об оказанной медицинской помощи в ИАС ТФОМС.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.