Приложение N 2. Представление на премирование по итогам работы

Приложение N 2
к Положению о стимулирующих
выплатах руководителям
муниципальных учреждений,
подведомственных Администрации
города Нижний Тагил

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ __________________________________________________________________ (наименование отраслевого (функционального) органа Администрации города) на премирование по итогам работы за ___________________20______ год (месяц)

N п/п	Фамилия имя отчество	Занимаемая должность	Размер премии по положению	Процент понижения размера премии	Процент повышения размера премии	Причины изменения размера премии

______________________________ (Ф.И.О. руководителя отраслевого (функционального) органа Администрации города)		_______________ (подпись)				____________________ (расшифровка подписи)
______________________ (дата)
СОГЛАСОВАНО Заместитель Главы Администрации города			Руководитель аппарата Администрации города
____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)				____________ (подпись)		___________________ (расшифровка подписи)
__________________ (дата)				__________________ (дата)