Приложение 5. Отчет об использовании в 2014 году грантов, предоставленных в форме субсидий, ГБУЗ СО

Приложение N 5
к Порядку
проведения конкурсного отбора
на предоставление в 2014 году
грантов в форме субсидий государственным
бюджетным учреждениям здравоохранения
Свердловской области, расположенным на
территории города Нижний Тагил

                                 Отчет

      об использовании в 2014 году грантов, предоставленных в форме

  субсидий, ГБУЗ СО ___________________________________________________

     Объем полученных средств _____________________ тыс. руб.,

     Фактически израсходовано по  состоянию  "___"_____________2014  года

______________ тыс. руб., в том числе: произведены выплаты стимулирующего

характера  следующим  медицинским  специалистам  (врачам), привлеченным в

ГБУЗ СО  _________________________________________________ и  заключившим

трудовой договор сроком на 5 лет.

N п/п	Ф.И.О.	Должность	N, дата приказа о приеме на работу	N, дата заключенного трудового договора	N, дата приказа о выплате стимулирующего характера	N, дата платежного поручения о перечислении выплаты	Сумма, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
	Итого

     Приложение:  копии первичных учетных  документов (приказы, платежные

поручения), подтверждающие произведенные расходы.

Руководитель ГБУЗ СО _________________ ____________ _____________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)