Приложение N 2. Справка о расходах по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка

Приложение N 2

Утверждена
Постановлением Главы города
от 15 октября 2013 г. N 116

Форма

В _____________________________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения органа местного самоуправления, ответственного за работу по профилактике коррупционных и иных правонарушений) СПРАВКА о расходах по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка(1) Я, ________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) _________________________________________________________________________, (место службы (работы) и занимаемая должность) ________________________________________________________________________, проживающий(ая) по адресу: _________________________________________________ (адрес места жительства и (или) регистрации) _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________, сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. _________________________________________________________________________ (мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком(2)) _________________________________________________________________________ приобретен(но, ны) ________________________________________________________ (земельный участок, другой объект недвижимости, _________________________________________________________________________ транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия, _________________________________________________________________________ паи в уставных (складочных) капиталах организаций) на основании _____________________________________________________________ (договор купли-продажи или иное __________________________________________________________________________ предусмотренное законом основание приобретения права собственности(3)) Сумма сделки __________________________________________________ рублей. Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются: ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества, ___________________________________________________________________ рублей. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ______________ 20__ г.	____________________________________
	(подпись лица, представившего справку)
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата) 1 Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка. 2 К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности. 3 Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.