Приложение N 12. Правила забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры РАРР-А и св. в-ХГЧ

Приложение N 12
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области и директора
ТФОМС Свердловской области
от 28 апреля 2011 г. N 423-п/142

Правила
забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры РАРР-А и св. в-ХГЧ

По месту жительства акушер-гинеколог заполняет направление установленного образца (приложение N 6 к настоящему приказу) и направляет беременную женщину в сроки 11-13 недель беременности в межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики к врачу-эксперту по ультразвуковой диагностике в соответствии с перечнем государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на базе которых расположены межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики, и установленным графиком посещений для этой территории. Каждое направление должно иметь штамп и печать лечебного учреждения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "приложение N 7"

В межмуниципальном кабинете пренатальной диагностики в день проведения экспертного ультразвукового исследования женщине проводят забор крови для определения сывороточных маркеров - РАРР-А и св.в-ХГЧ. Перед взятием крови, в направление установленного образца, выданного по месту жительства, вносится информация о данных экспертного ультразвукового исследования. Все пункты, указанные на бланке, необходимо заполнять правильно и разборчиво. В графе "срок беременности" указать срок беременности на день взятия крови, указать копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства. Отклонения в течение беременности, заболевания беременной - подчеркнуть, при необходимости дополнить. В направление обязательно вносят данные УЗИ, проведенного только врачом-экспертом.

Кровь берут из локтевой вены натощак или через 3 часа после приема пищи в одноразовую пробирку - контейнер с активатором свертывания и разделительным гелем без применения антикоагулянтов. Пробирки с кровью пронумеровывают и указывают код территории (код соответствует номеру в приложении N 2 к приказу), который ей будет присвоен в лаборатории КДЦ ОЗМР. Номер на пробирке должен соответствовать номеру бланка - направления. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. При заборе крови необходимо соблюдать технику, предупреждающую повреждение эритроцитов, способных вызвать гемолиз. Гемолитическая сыворотка является источником ошибок анализа. Забор крови проводят стерильными иглами однократного применения с использованием держателя одноразового применения в пробирки - контейнеры с активатором свертывания и разделительным гелем для получения и отделения сыворотки. Одноразовая пробирка - контейнер, доставляемая в лабораторию ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" представляет первичную пробирку, непосредственно в которой будет проводиться исследование, поэтому следует соблюдать все требования к правилам забора крови.

После забора крови пробирку аккуратно (не встряхивая) переворачивают 6 - 8 раз для полного смешения крови с реагентами, помещают в бытовой холодильник на 30-60 минут до образования сгустка, затем центрифугируют 10 минут при 1500-2000 оборотах в минуту. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови.

Кровь должна быть доставлена в максимально короткий срок после забора. Допускается хранение пробирок с кровью в холодильнике при температуре +2° - +8°С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранят не более 6 часов. Замораживание цельной крови недопустимо.

Образцы крови с правильно заполненными направлениями доставляют в лабораторию ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" только в термоконтейнере с хладоэлементом при соблюдении температурного режима (+2 - +8°С) в день забора с сопроводительным письмом на бумажном и электронном носителе по адресу: 620067, г. Екатеринбург, ул. Флотская, 52. Образцы крови принимают с 9 до 14 часов в любой день, кроме субботы и воскресенья. Исследование образцов крови в лаборатории ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" проводят в течение 3 дней со дня доставки.

По полученным результатам биохимического исследования (в единицах измерения и в МОМ), данным ультразвукового исследования, указанного в направлении, в лаборатории ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" рассчитывают индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Неправильное заполнение бланка-направления, несоблюдение условий забора, хранения, транспортировки образцов крови, приводит к ошибкам в интерпретации анализа.

Информацию о женщинах с повышенным комбинированным риском рождения больного ребенка сотрудники ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" срочно передают через ведомственную сеть Министерства здравоохранения Свердловской области VIPNET N 1317 в территорию, где проживает беременная. Женщину приглашают в ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" для проведения подтверждающей диагностики.