Приложение N 1. Форма заявления о согласовании вывода из эксплуатации источника тепловой энергии и (или) тепловых сетей

Приложение N 1
к Административному регламенту

Форма заявления
о согласовании вывода из эксплуатации источника тепловой энергии и (или) тепловых сетей

		Заместителю главы Екатеринбурга _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (наименование или фамилия, имя, отчество собственника _______________________________________ или иного законного владельца объекта) _______________________________________, юридический адрес: ___________________________, почтовый адрес: _________________________ _______________________________________, ИНН: __________________________________, ОГРН: _________________________________, ОГРИП: ________________________________, телефон: _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу согласовать вывод из эксплуатации _____________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта, функциональное назначение) расположенного(ой) по адресу ________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (число, месяц, год вывода из эксплуатации) по причине ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Приложение: 1. Правоустанавливающий документ на объект недвижимого имущества (1) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) 2. Документы, содержащие описание объекта недвижимости: ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз. (наименование) 3. Схема(ы), отображающая(ие) расположение объекта(ов) недвижимости и(или) сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка: ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз. (наименование) 4. Перечень оборудования, выводимого из эксплуатации, на ____ л. в ________ экз. 5. Перечень потребителей тепловой энергии, теплоснабжение которых может быть прекращено или ограничено в связи с выводом из эксплуатации источников тепловой энергии и тепловых сетей, на ______ л. в ___________ экз. 6. Документы, подтверждающие согласие потребителей тепловой энергии на вывод тепловых сетей из эксплуатации(2)": ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз.; (наименование) ______________________________________________________ на _____ л. в ____ экз. (наименование)
_________________________ (наименование должности заявителя)	______________ (подпись)		_____________________ (расшифровал подписи)
М.П.			________________________ (дата подачи заявления)
1. Документ представляется, если право не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним. 2. При выводе из эксплуатации тепловых сетей.