Приложение N 4. Заявка на предоставление субсидий

Приложение N 4
к Положению

Форма заявки
на предоставление субсидий

Заявка на предоставление субсидий ______________________________________________________________________ (полное наименование заявителя) ______________________________________________________________________ просит предоставить субсидии в соответствии с соглашением от ____________________________________ N ______________________________ Адрес:_________________________________________________________________ ИНН___________________________________________________________________ КПП___________________________________________________________________ ОГРН__________________________________________________________________ Банковские реквизиты:____________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество контактного лица:_____________________________________ _______________________________________________________________________ телефон:_______________________________________________________________ факс:__________________________________________________________________ e-mail:__________________________________________________________________ Дает согласие на посещение предприятия представителями Администрации города Екатеринбурга. Уведомлен, что данная информация будет занесена в реестр получателей поддержки в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии м