Приложение N 12. Правила забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры РАРР-А и св. b-ХГЧ

Приложение N 12
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 января 2016 г. N 72-п

Правила
забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры РАРР-А и св. b-ХГЧ

По месту жительства акушер-гинеколог заполняет направление установленного образца (приложение N 15 к настоящему приказу) и направляет беременную женщину в сроке недель беременности в межмуниципальный кабинет пренатальной диагностики к врачу-эксперту по ультразвуковой диагностике в соответствии с перечнем государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, на базе которых расположены межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики. Каждое направление должно иметь штамп и печать лечебного учреждения.

В межмуниципальном кабинете пренатальной диагностики в день проведения экспертного ультразвукового исследования женщине проводят забор крови для определения сывороточных маркеров - РАРР-А и св. b-ХГЧ.

Кровь берут из локтевой вены натощак или через 3 часа после приема пищи в одноразовую пробирку-контейнер объемом 5-8 мл с активатором свертывания и разделительным гелем без применения антикоагулянтов. Каждому образцу крови присваивается уникальный штрих-код, под номером которого в системе "Астрайя" содержится вся информация по данному исследованию. Выдача штрих-кодов осуществляется лабораторией пренатального скрининга ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребёнка". Выдаются 2 штрих-кода с одинаковым номером на каждый образец крови; один - для маркировки направительного бланка, второй -для маркировки одноразовой пробирки с кровью.

При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований; физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. При заборе крови необходимо соблюдать технику, предупреждающую повреждение эритроцитов, способных вызвать гемолиз. Гемолитическая сыворотка является источником ошибок анализа. Забор крови проводят стерильными иглами однократного применения с использованием держателя одноразового применения в пробирки-контейнеры с активатором свертывания и разделительным гелем для получения и отделения сыворотки. Одноразовая пробирка-контейнер, доставляемая в лабораторию ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" представляет "первичную" пробирку, непосредственно в которой будет проводиться исследование, поэтому следует соблюдать все требования к правилам забора крови.

После забора крови пробирку аккуратно (не встряхивая) переворачивают для полного смешения крови с реагентами и центрифугируют в соответствии с рекомендациями производителя пробирок. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови.

Кровь должна быть доставлена в максимально короткий срок после забора. Допускается хранение пробирок с кровью в холодильнике при температуре +2° - +8°С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранят не более 6 часов. Замораживание цельной крови недопустимо.

Образцы крови с правильно заполненными направлениями доставляют в лабораторию ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" только в термоконтейнере с хладоэлементом при соблюдении температурного режима (+2 - +8°С) по адресу: 620067, г. Екатеринбург, ул. Флотская, 52, Образцы крови принимают с 8 до 14 часов в любой день, кроме субботы и воскресенья, в праздничные дни - по специальному графику. Исследование образцов крови в лаборатории ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" проводят в течение 3 дней со дня доставки.

По полученным результатам биохимического исследования (в единицах измерения и в MOM), данным ультразвукового исследования, указанного в направлении, в лаборатории пренатального скрининга ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" рассчитывают индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Неправильное заполнение бланка-направления, несоблюдение условий забора, хранения или транспортировки образцов крови приводит к ошибкам в интерпретации анализа.