Приложение 4. Форма ходатайства о регистрации иной группы участников референдума Свердловской области (местного референдума)

Приложение 4

к Закону Свердловской области

"О референдуме Свердловской области

и местных референдумах

в Свердловской области"

Форма ходатайства
о регистрации иной группы участников референдума
Свердловской области (местного референдума)

                                              В  Избирательную   комиссию

                                                Свердловской      области

                                               (избирательную    комиссию

                                             муниципального  образования)

                                         от членов иной группы участников

                                             референдума     Свердловской

                                          области  (местного  референдума

                                           на   территории муниципального

                                                              образования

                                         ________________________________

                                             (указывается наименование

                                         _______________________________)

                                            муниципального образования)

Ходатайство
о регистрации иной группы участников референдума
Свердловской области (местного референдума)

     Мы,_________________________________________________________________

     (указываются   субъекты,   образовавшие   иную   группу   участников

_________________________________________________________________________

    референдума: граждане, руководящий орган избирательного объединения,

_________________________________________________________________________

    иного общественного объединения, руководящий орган регионального

_________________________________________________________________________

 отделения, иного структурного подразделения избирательного объединения,

                     иного общественного объединения)

образовавшие иную  группу  участников  референдума  Свердловской  области

(местного референдума на территории муниципального образования___________

__________________________________________________), просим Избирательную

     (указывается наименование муниципального образования)

комиссию  Свердловской  области  (избирательную  комиссию  муниципального

образования)  зарегистрировать   иную   группу   участников   референдума

Свердловской области (местного референдума) в количестве________человек.

     Целью  создания  иной  группы  участников  референдума  Свердловской

области (местного референдума) является:_________________________________

                                        (поддержка инициативы проведения

_________________________________________________________________________

  референдума либо противодействие ей, в том числе посредством агитации

________________________________________________________________________.

  за или против проведения референдума, за или против вопроса (вопросов)

                              референдума)

     Членами иной  группы  участников  референдума  Свердловской  области

(местного референдума) являются:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

     От имени иной группы  участников  референдума  Свердловской  области

(местного референдума) на территории Свердловской области (на  территории

муниципального образования) вправе действовать следующие лица:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Серия, номер и дата выдача паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

     Уполномоченными представителями иной группы  участников  референдума

Свердловской  области  (местного  референдума)  по  финансовым   вопросам

являются следующие лица:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество	Дата и место рождения	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа	Адрес места жительства
1	2	3	4	5

     Приложение: протокол собрания  иной  группы  участников  референдума

Свердловской области (местного  референдума),  на  котором  было  принято

решение  о  создании  иной  группы  участников  референдума  Свердловской

области (местного референдума), на_________листах.

Подписи членов иной

группы участников

референдума:       ___________________    _______________________________

                       (подпись)              (фамилия, имя, отчество)

                   ___________________    _______________________________

                       (подпись)              (фамилия, имя, отчество)

                   ___________________    _______________________________

                       (подпись)              (фамилия, имя, отчество)