Приложение N 2. Форма разрешения на предоставлении земельного участка для погребения умершего

Приложение N 2
к Административному регламенту

Форма разрешения
на предоставлении земельного участка для погребения умершего

РАЗРЕШЕНИЕ на предоставление земельного участка для погребения умершего
N _____________		"___" _______________ 20___ г.
Для предоставления в администрацию _________________________ кладбища. Настоящим администрация МКУ "Служба городских кладбищ" муниципального образования "город Екатеринбург" разрешает предоставление земельного участка для погребения (гроб с телом/урна с прахом): ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) умершего "___" _______________ 20___ г., свидетельство о смерти N ______________ от "___" __________________ г. выдано ЗАГС _________________________________ на ______________________________________ кладбище г. Екатеринбурга, где ранее захоронен _______________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ранее захороненного, родство) _____________________________________________________ в секции N __________, Настоящее разрешение выдано ________________________________________, (фамилия, имя, отчество) паспорт ________ N ______________ выдан ___________________________________ _______________________________________________ "___" __________________ г. по доверенности N _______ от ____________________ на имя ____________________, (фамилия, имя, отчество) являющегося представителем организации ____________________________________ (наименование) на основании заявления N ____________ от ____________________________________
Специалист МКУ "Служба городских кладбищ"	____________ (подпись)		______________________ (фамилия, имя, отчество)
	М.П.