Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Екатеринбурга от 2 июня 2015 г. N 1420 "Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Заключение соглашений об установлении сервитута"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Заключение соглашений об установлении сервитута"
- Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
Приложение N 1
к Административному регламенту
Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги
Департамент архитектуры,
градостроительства и регулирования
земельных отношений
Администрации города Екатеринбурга
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
_____________________________________
(представителя заявителя),
_____________________________________
наименование юридического лица,
_____________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего
_____________________________________
личность заявителя (представителя
заявителя),
_____________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего
_____________________________________
полномочия представителя заявителя,
_____________________________________
сведения о государственной регистрации
_____________________________________
юридического лица в ЕГРЮЛ,
_____________________________________
почтовый адрес,
_____________________________________
адрес электронной почты,
_____________________________________
номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении
________________________________________________________________________,
(указать: земельного участка или части земельного участка)
имеющего кадастровый номер _____________________________________________,
расположенного по адресу: ______________________________________________,
в целях _________________________________________________________________
на срок ________________________________________________________________.
Приложение: 1. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
2. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
3. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
4. ________________________________________ на __ л. в 1 экз.
(наименование документа)
Прошу информировать о ходе предоставления муниципальной услуги
(отметьте выбранный вариант):
/-\
\-/ по телефону: ______________________________________________________;
(указать телефон)
/-\
\-/ по электронной почте: _____________________________________________.