Приложение 2. Особенности лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании терапевтической стоматологической помощи

Приложение 2

Особенности лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании терапевтической стоматологической помощи

С изменениями и дополнениями от:

4 февраля 2016 г.

1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования)

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	посещения
К02.0	Кариес эмали (фиссурный кариес)	Обезболивание по показаниям. Герметизация фиссур.	1
К02.1	Кариес дентина (средний и глубокий кариес) впервые выявленный/вторичный/рецидивный	Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы.	1 - 2
К02.2	Кариес цемента
К02.3	Приостановившийся кариес (кариес в стадии пигментированного пятна)
К02.8	Другой кариес зубов (кариес депульпированного зуба)	Обезболивание по показаниям. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы.	1
К03.0	Повышенное стирание зубов	Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы.	1 - 2
К03.2	Эрозия зубов
К03.8	Другие уточненные болезни твердых тканей (клиновидный дефект, некроз твердых тканей)
К04.0	Пульпит (острый), случайное вскрытие пульпы)***

***- лечение пульпита биологическим методом

2. Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения с последующим восстановлением (пломбированием)

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	Посещения
К04.0	Пульпит (острый, хронический фиброзный)	Лечение витальным методом. 1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Раскрытие полости зуба. Ампутация и экстирпация пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. 2 этап. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. 3 этап. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка, полировка постоянной пломбы. Лечение девитальным методом. 1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование, Наложение девитализирующего средства. Повязка. 2 этап. Удаление временной пломбы. Раскрытие полости зуба. Ампутация и экстирпация пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. 3 этап. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. 4 этап. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка, полировка постоянной пломбы.	до 4
К04.2	Дегенерация пульпы (хронический гипертрофический пульпит)	Обезболивание. Диатермокоагуляция грануляционной ткани, далее как лечение хронического фиброзного пульпита.	до 5
К04.4	Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (острый серозный, острый гнойный или обострение хронического периодонтита)	При наличии обильного экссудата: 1 этап. Расширение апикального отверстия, зуб оставляется открытым на 4 - 5 дней. 2 этап. Обработка канала, введение в канал лекарственного средства, временное закрытие зуба. 3 этап. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша из канала. Окончательная обработка канала. Пломбирование корневых каналов. 4 этап. Удаление временной пломбы. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка и полировка постоянной пломбы.	до 5
К04.1	Некроз пульпы (хронический гангренозный пульпит)	1 этап. Обезболивание. При наличии пломбы в зубе - снятие пломбы. Препарирование. Раскрытие полости зуба. Удаление коронковой и корневой пульпы. Медикаментозная и механическая обработка корневых каналов. Введение лекарственного вещества в корневой канал. Повязка. Назначение обезболивающих, противовоспалительных препаратов. По показаниям физиотерапевтическое лечение. 2 этап. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша из каналов. Окончательная медикаментозная и инструментальная обработка канала. Пломбирование корневых каналов. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения. Временное закрытие зуба. 3 этап. Удаление повязки. Наложение изолирующей прокладки. Наложение, шлифовка и полировка постоянной пломбы.	до 5
К04.5	Хронический апикальный периодонтит (фиброзный)
К04.6	Переапикальный абсцесс с полостью (гранулематозный)
К04.7	Переапикальный абсцесс без полости (гранулирующий)
S03.2	Вывих (полный, неполный) постоянного зуба	Реплантация/репозиция по показаниям, фиксация. При неполном вывихе- эндодонтическое лечение в зависимости от показателей ЭОД. Перед реплантацией - обязательная обработка каналов с последующим пломбированием.	до 3

3. Состояния и заболевания твердых тканей и пародонта, требующие преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта

МКБ	Нозологические формы	Особенности лечения	Посещение
К02.0	Кариес эмали (начальный кариес, кариес поверхностный)	Обезболивание по показаниям. Шлифовка, полировка дефекта по показаниям.	1
		После проведения профессиональной гигиены полости рта курс рем. терапии	до 10
К03.6	Отложения (наросты) на зубах	Проведение профессиональной гигиены. Обучение гигиене полости рта.	до 2
К03.7	Изменения цвета твердых тканей после прорезывания (пигментация зубов)
К03.8	Другие уточненные болезни твердых тканей (гиперестезия твердых тканей)	Проведение профессиональной гигиены. Проведение лечения системной гиперестезии путем покрытия чувствительных участков зубов кальций-, фторсодержащими препаратами.	до 10
К05.0	Острый гингивит	После купирования острых воспалительных явлений путем назначения противовоспалительных препаратов общего и местного действия проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний. Обучение гигиене полости рта.	до 3
К05.1	Хронический гингивит	Профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний.	до 2
К05.2	Острый пародонтит	После купирования острых воспалительных явлений путем назначения противовоспалительных препаратов общего и местного действия проводится профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек, инстиляций лекарственных средств в пародонтальные карманы. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний.	до 5
К05.3	Хронический пародонтит	Профессиональная гигиена полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Местное медикаментозное лечение в виде орошений, ротовых ванночек, инстиляций лекарственных средств в пародонтальные карманы. Обучение гигиене полости рта. По показаниям: физиотерапевтическое лечение, лечение сопутствующих заболеваний.	до 4
К05.4	Пародонтоз	Проведение профессиональной гигиены. Проведение лечения системной гиперестезии путем покрытия чувствительных участков зубов кальций, фторсодержащими препаратами.	до 10
К05.5	Другие болезни пародонта (идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта)	Обучение гигиене полости рта. Проведение профессиональной гигиены, антисептическая обработка десневого края, пародонтальных карманов. Рекомендуется проведение санации полости рта.	ДО 5
К06.2	Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой	Устранение этиологического фактора. Антисептическая, медикаментозная обработка раны. Назначение местных противовоспалительных препаратов и кератопластических средств.	до 4
К12.0	Рецидивирующие афты полости рта (хронический рецидивирующий афтозный стоматит)	Консультация терапевта, гастроэнтеролога и иммунолога. Назначение местных анестезирующих, антисептических и, затем кератопластических средств. Гипосенсибилизирующая терапия. Рекомендации по санации и гигиеническому уходу за полостью рта.	до 5
К12.1	Другие формы стоматита	Рекомендации по санации и гигиеническому уходу за полостью рта. Симптоматическая терапия. По показаниям направление к специалистам соответствующего профиля.	до 6
Т78.3	Отек Квинке	Оказание неотложной помощи. Вызов бригады скорой помощи.	1
L50	Крапивница	Десенсибилизирующая терапия.	до 2
В37.0	Кандидоз	Для подтверждения диагноза проведение анализа на микрофлору полости рта с определением чувствительности к антисептикам и противогрибковым препаратам. Назначение противогрибковых препаратов, витаминов. Местно: назначение антисептических и противогрибковых препаратов. Обучение гигиене полости рта, рекомендации по санации полости рта.	до 6
А42.2	Актиномикоз	Направление на лечение в стационаре.	1
А69.0	Язвенно-некротический стоматит Венсана	Анализ крови на ВИЧ. Назначение общего лечения: курс антибактериальной терапии, десенсибилизирующей терапии, курс поливитаминов. Местно: 1 этап. Обезболивание, антисептическая и медикаментозная обработка полости рта. Удаление некротизированных тканей. Назначение антибактериальных средств. 2 этап. Через 3 - 7 дней назначение терапии в виде аппликаций кератопластических средств.	до 8
В00.2	Герпетический стоматит	Назначение: анальгезирующих, противовирусных, десенсибилизирующих, иммунокорригирующих препаратов, кератопластических средств. Физиотерапевтическое лечение (УФО, лазер) по показаниям	до 6
L43	КПЛ	Общее лечение: десенсибилизирующая, седативная терапия. Местно: аппликации и полоскания антисептиков, кератопластических, местноанестезирующих средств, протеолитических ферментов. При неэффективности - гормональные препараты . Отсутствие положительной динамики в течение 2 недель служит показанием для проведения биопсии. По показаниям - иссечение очагов поражения. Физиотерапевтическое лечение по показаниям. Рекомендации по санации полости рта, устраняются местные факторы, поддерживающие воспаление (нависающие края пломб, коронок). Направление к терапевту, иммунологу, при кожных проявлениях - консультация дерматолога.	до 10
L93	Красная волчанка	Общее лечение, назначенное терапевтом. Местно: полоскания и аппликации антисептиков, кератопластических, местноанестезирующих средств, гормональных препаратов . Физиотерапевтическое лечение (криотерапия при поражении красной каймы губ) по показаниям Использование фотозащитных мазей для профилактики обострений. По показаниям консультация ревматолога	до 10
L11	Пузырчатка	Для подтверждения диагноза - цитологическое исследование Направление на консультацию к дерматологу и/или ревматологу для назначения общей горманальной терапии. По показаниям лечение в стационаре. Местно: антисептические, антимикробные, противокандидозные, анальгезирующие средства в виде частых полосканий, орошений, аппликаций, аэрозоля протеолитические ферменты с антибиотиками кератопластики, кортикостероидные препараты В период ремиссии обязательна санация полости рта.	до 2
L12	Буллезный пемфигоид
L10	Доброкачественная н