Приложение N 2. Форма заявления о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 21 января 2013 г. N 159 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 31 июля 2012 г., 21 января 2013 г.)

Форма
заявления о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства

			Администрация города Екатеринбурга Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Администрации города Екатеринбурга Фамилия, имя, отчество: _____________ ___________________________________ ___________________________________ Адрес регистрации: __________________ ___________________________________ Адрес проживания: __________________ ___________________________________ Паспортные данные: _________________ ___________________________________ Телефон: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию (ненужное зачеркнуть) объекта, индивидуального жилищного строительства: одноквартирного жилого дома с количеством наземных этажей ____, с количеством подземных этажей _____ общей площадью ____________ кв.м на земельном участке по адресу: площадью _________ кв.м с кадастровым номером ___________________________. Правоустанавливающим документом на земельном участке является: _________ _________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Градостроительный план земельного участка N ____________________________________ утвержден _________________________. (дата утверждения) Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в настоящем заявлении, сообщать в Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Администрации города Екатеринбурга в недельный срок со дня официального установления таких изменений.
Приложение:	1. Схема планировочной организации земельного участка на 1 л. в 1 экз. 2. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.* 3. ___________________________________ на ____ л. в 1 экз.*
__________________________________		_____________ (подпись)		____________________ (расшифровка подписи)
* Указываются документы, представляемые по собственной инициативе заявителя.