Приложение N 2. Форма заявления о выдаче дубликата разрешения на строительство (на ввод в эксплуатацию)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Екатеринбурга от 21 января 2013 г. N 159 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 21 января 2013 г.)

Форма
заявления о выдаче дубликата разрешения на строительство (на ввод в эксплуатацию)

	Администрация города Екатеринбурга Департамент архитектуры, градостроительства и регулирования земельных отношений Администрации города Екатеринбурга Наименование застройщика <1>: ______________ _________________________________________ _________________________________________ Юридический адрес <2>: _____________________ _________________________________________ Почтовый адрес <3>: _______________________ _________________________________________ ИНН <4>: ________________________________ _________________________________________ Телефон: _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выдать дубликат разрешения на строительство/на ввод объекта в эксплуатацию (ненужное зачеркнуть) от __________ N RU 66302000 - ________ объекта _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование объекта) на земельном участке по адресу: ______________________________________________ _________________________________________________________________________ в связи с тем, что ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать причину утраты оригинала) Приложение: 1. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <5> 2. ____________________________________ на ____ л. в 1 экз. <5>
___________________________________ (наименование должности руководителя)		___________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
М.П. -------------------------------- 1. Для застройщиков - физических лиц указать фамилию, имя, отчество (при наличии). 2. Для застройщиков - физических лиц указать адрес регистрации. 3. Для застройщиков - физических лиц указать адрес проживания. 4. Для застройщиков - физических лиц указать паспортные данные. 5. Указать наименование, дату и номер документа.