Приложение N 7. Форма отчета о работе кабинета МСКТ/МРТ

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2015 г. N 2425-п

                Форма отчета о работе кабинета МСКТ/МРТ

     Наименование и адрес

     ЛПУ ________________________________________________________________

               Компьютерная томография за месяц 20__ г.

Наименование органов и систем	N Строки	Всего исследований	В том числе амбулаторные пациенты	Всего с внутривенным усилением
Всего исследований	1
В том числе головного мозга	2
Челюстно-лицевой области, височных костей	3
Области шеи, гортани и гортаноглотки	4
Органов грудной клетки	5
Сердца и коронарных сосудов	6
Органов брюшной полости	7
Органов малого таза	8
Позвоночника	9
Суставов	10
КТ ангиография	11
Прочих органов	12

Дата ________________

ФИО врача ____________________________ Подпись ______________

     Наименование и адрес ЛПУ ___________________________________________

      Магнитно-резонансные томографии за _____________ месяц 20__ г.

Наименование исследований	N строки	Всего исследований	Из них внутривенным усилением	Всего исследований лабораторным пациентам
Всего выполнено МРТ	1
В том числе сердечно-сосудистой системы	2
Легких и средостения	3
Органов брюшной полости и забрюшинного пространства	4
Органов малого таза	5
Молочной железы	6
Головного мозга	7
Позвоночника и спинного мозга	8
Области "голова-шея"	9
Костей, суставов и мягких тканей	10
Прочих органов и систем	11

Дата ________________

ФИО врача ____________________________ Подпись ______________