Приложение N 6. Акт приемки перепланировки и (или) переустройства жилых помещений

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 16 марта 2017 г. N 612-ПА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"
(с изменениями от 22 июня 2015 г.,
16 марта 2017 г.)

                                  АКТ N ______

                      ОТ "__" ________________ 201_ Г.

                       ПРИЕМКИ ПЕРЕПЛАНИРОВКИ И (ИЛИ)

                       ПЕРЕУСТРОЙСТВА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

     Собственник жилого помещения (наниматель, арендатор) _______________

Адрес объекта ___________________________________________________________

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, назначенная ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются реквизиты нормативного правового акта органа местного

                             самоуправления)

     1. Исполнителем работ предъявлено комиссии к приемке

_________________________________________________________________________

     2.    Перепланировка    и    (или)  переустройство  производилась  в

соответствии с разрешением, выданным

________________________________________________

(наименование организации, выдавшей разрешение)

     3. Проект (эскиз) составлен

________________________________________

     4. Работы  по перепланировке  и (или)  переустройству осуществлены в

сроки ___________________________________________________________________

     5. Наименование организации, осуществлявшей перепланировку и (или)

переустройство -

-----------

     6. Предъявленный, исполнителем  объект имеет следующие показатели до

перепланировки: общая площадь кв. метров

________________________________________

жилая площадь кв. метров

________________________________________

после перепланировки: общая площадь кв. метров

________________________________________

жилая площадь кв. метров

________________________________________

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

Предъявленный к приемке

________________________________________

        (наименование объекта)

выполнен в соответствии с проектом (эскизом) отвечает

санитарно-эпидемиологическим, экологическим, пожарным, строительным

нормам и правилам и государственным стандартам и вводится в действие.

Председатель комиссии:

________________________________________

Заместитель председателя комиссии:

________________________________________

Члены комиссии:

Директор МБУ "Городской центр жилья

и эксплуатации зданий"

                                           ______________________________

Начальник управления архитектуры

и градостроительства

                                           ______________________________

Представитель проектной организации,

разработавшей проект (эскиз)

                                           ______________________________

Представитель эксплуатирующей организации

(по территории)

                                           ______________________________

Собственник (наниматель) помещения ______________________________________

                                                  (подпись)