Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда социального использования

Приложение N 1
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых помещений
в связи с переселением их из ветхого
жилищного фонда и зон застройки (сноса)"

                                            Главе города Нижний Тагил

                                            _____________________________

                                            от _________________________

                                            проживающего (ей) по адресу:

                                            _____________________________

                                                   (адрес регистрации)

                                            контактный телефон:__________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне, ____________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

и членам моей семьи:

1. ______________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

2. ______________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

3. ______________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, год рождения, степень родства)

жилое помещение муниципального жилищного фонда социального  использования

с заключением договора социального найма:

_________________________________________________________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

                                       (указать причины)

"___" ______________ _______ г.            ______________________________

                                                 (подпись заявителя)

К заявлению прилагаются следующие документы:

(N п/п, наименование документа, N документа, дата выдачи)