Приложение 1. Заявление о включении в состав

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации городского округа Первоуральск Свердловской области от 13 марта 2018 г. N 472

Изменения применяются при исполнении бюджета городского округа Первоуральск на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов и составлении бюджетной отчетности за 2018 год

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления
молодым семьям
региональных социальных выплат
на улучшение жилищных условий
(с изменениями от 13 марта 2018 г.)

                                     Главе городского округа Первоуральск

                                     от _________________________________

                                     Адрес: _____________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  подпрограммы "Предоставление

региональной  поддержки  молодым  семьям  на  улучшение жилищных условий"

государственной  программы  свердловской  области  "Реализация молодежной

политики  и  патриотического воспитания граждан в Свердловской области до

2024 года" молодую семью в составе:

супруг

________________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный _______________________

___________________________________________ "__" _______________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

N ______________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный _______________________

______________________________________________ "__" ____________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

N ______________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

            (ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ___________________, выданное(ый) ____________________

______________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

N ______________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть)

серия _____ N ________________, выданное (ый) ___________________________

________________________________________________ "____" ________ 20__ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

N ______________________________________________________________________;

     С  условиями  участия  в подпрограмме 5 "Предоставление региональной

поддержки  молодым  семьям на улучшение жилищных условий" государственной

программы    Свердловской   области  "Реализация  молодежной  политики  и

патриотического  воспитания  граждан в Свердловской области до 2024 года"

ознакомлен(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

     Претензий    к    условиям   участия  в  подпрограмме  5  и  размеру

региональной социальной выплаты не имеем.

1) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

2) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _______________ 20____ г.

___________________________________ ____________ ________________________

       (должность лица,            (подпись, дата) (расшифровка подписи)

      принявшего заявление)