Приложение N 6. Заявление о принаятии работы по переустройству

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 18 октября 2018 г. - Постановление Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 18 октября 2018 г. N 2588-ПА

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также
выдача разрешений о переводе или об отказе
в переводе жилого помещения
в нежилое или нежилого помещения
в жилое помещение"
(с изменениями от 22 июня 2015 г., 20 марта 2017 г.,
18 октября 2018 г.)

                              Начальнику Управления архитектуры и

                              Градостроительства Администрации города

                              Нижний Тагил

                              ___________________________________________

                              от ________________________________________

                              (указать наименование или фамилию, инициалы

                              ___________________________________________

                              собственника помещения, контактный телефон)

                            Заявление

     Прошу  принять  работы  по  переустройству и (или) перепланировке, и

(или)  иные  работы  для  обеспечения  использования помещения в качестве

жилого или нежилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

Переустройство и (или) перепланировка произведены на основании

_________________________________________________________________________

  (наименование уведомления о переводе жилого помещения в нежилое или

                       нежилого помещения в жилое)

от "____" _______________ 20__ г. N ____________,

начало работ ___________________, окончание работ ______________________.

                (месяц, год)                            (месяц, год)

Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись ____________________

________________________________________________________________________.

(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс производителя работ)

Проектная документация переустройства и (или) перепланировки разработана

_________________________________________________________________________

(наименование и почтовые реквизиты, телефон/факс проектной организации,

    N______ заключения управления архитектуры и градостроительства о

                       согласовании проекта)

_________________________________________________________________________

Приложение:

     1. Уведомление о переводе.

     2.  Справки  о  подтверждении  технических  условий  от организаций,

осуществляющих эксплуатацию инженерных сетей;

     3.    Документ,    подтверждающий    соответствие   переустроенного,

перепланированного    объекта    требованиям  технических  регламентов  и

проектной документации;

     4. Справка о фактических площадях объекта;

     5. Заключение о согласовании проекта.

_____________________________       _____________________________________

     (подпись заявителя)                      (инициалы, фамилия)

"____" _______________ 20__ г.