Приложение N 4. Уведомление о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 18 октября 2018 г. - Постановление Администрации города Нижний Тагил Свердловской области от 18 октября 2018 г. N 2588-ПА

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие документов, а также выдача
разрешений о переводе или об отказе
в переводе жилого помещения в
нежилое или нежилого помещения в
жилое помещение"
(с изменениями от 22 июня 2015 г., 20 марта 2017 г.,
18 октября 2018 г.)

                        Кому ____________________________________________

                               фамилия, имя, отчество - для граждан;

                        _________________________________________________

                        полное наименование организации - для юридических

                                               лиц)

                        Куда ____________________________________________

                                 (почтовый индекс и адрес заявителя

                        _________________________________________________

                                   согласно заявлению о переводе)

                            Уведомление

             о переводе (отказе в переводе) жилого (нежилого)

                 помещения в нежилое (жилое) помещение

________________________________________________________________________,

 (полное наименование органа местного самоуправления, осуществляющего

                           перевод помещения)

рассмотрев  представленные  в соответствии с частью 2 статьи 23 Жилищного

кодекса   Российской   Федерации  документы  о  переводе  помещения общей

площадью _________ кв. м, находящегося по адресу: _______________________

_________________________________________________________________________

            (наименование городского или сельского поселения)

_________________________________________________________________________

   (наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.п.)

дом _______, корпус (владение, строение), кв. ______ из жилого (нежилого)

в нежилое (жилое) в целях (ненужное зачеркнуть) использования помещения в

качестве ________________________________________________________________

    (вид использования помещения в соответствии с заявлением о переводе)

     решил ______________________________________________________________

                (наименование акта, дата его принятия и номер)

     1. Помещение на основании приложенных к заявлению документов:

     а) перевести   из   жилого   (нежилого)   в   нежилое   (жилое)  без

предварительных условий;

(ненужное зачеркнуть)

     б) перевести   из  жилого  (нежилого)  в нежилое (жилое) при условии

проведения в установленном порядке следующих видов работ:

_________________________________________________________________________

     (перечень работ по переустройству (перепланировке) помещения

_________________________________________________________________________

        или иных необходимых работ по ремонту, реконструкции,

                          реставрации помещения)

     2. Отказать  в  переводе указанного помещения из жилого (нежилого) в

нежилое (жилое) в связи с _______________________________________________

_________________________________________________________________________

             (основание (я), установленное частью 1 статьи 24

_________________________________________________________________________

               Жилищного кодекса Российской Федерации)

_________________________ _________________ _____________________________

    (должность лица,          (подпись)         (расшифровка подписи)

подписавшего уведомление)

"____" ______________ 20__