Изменения к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2019 год (прекратили действие)

Изменения к тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2019 год

г. Ярославль

30 января 2019 г.

Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области в лице директора Саитгареева Р.Р., председателя планово-экономического комитета Комовой Е.И.,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области в лице директора Кокина А.Ф., первого заместителя директора Баташовой Л.В.,

страховые медицинские организации в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Ярославской области Желткевича И.С., директора Ярославского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Щеголева А.В.,

Ярославская региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников" в лице членов: Белокурова С.Ю., Можейко М.Е.

Ярославская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ в лице председателя Трановой Л.В., заместителя председателя Хановой Е.А.,

именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", приказом ФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом ФОМС от 21.11.2018 N 247 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018 N 11-7/10/1511 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", постановлением Правительства Ярославской области от 28.12.2018 N 979-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2019 год", совместными письмами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21.11.2018 N 11-7/10/2-7543 и N 14252/261/и "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" согласились о внесении в Тарифное соглашение об установлении тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области, на 2019 год (далее - Соглашение) следующие изменения:

1. Пункт 2.3 "Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" Раздела 2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Ярославской области дополнить следующим:

- законченный случай оплачивается в полном объёме, за исключением случаев лечения указанных в п.п. 2.3.1., 2.3.2., 2.3.3.

Абзац 3 пункта 2.3.1. - Оплата прерванных случаев лечения изложить в новой редакции:

Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи, осуществляется в полном объёме при длительности госпитализации 3 дня и менее, в условиях круглосуточного стационара представлен в Приложении 13.

В абзаце 2 пункта 2.3.2. - Оплата прерванных случаев лечения при проведении лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях - значение 40% изменить на 60%.

Пункт 2.3.3. - Оплата прерванных случаев лечения при проведении лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией при злокачественных новообразованиях изложить в новой редакции:

Проведение лучевой терапии, предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случая лечения осуществляется путём отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведённого количества дней облучения (фракций).

Оплата прерванных случаев лечения при проведении лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией, осуществляется в размере 60 % от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

Пункт 2.4 "Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" Раздела 2. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Ярославской области дополнить следующим:

- законченный случай оплачивается в полном объёме, за исключением случаев лечения указанных в п.п. 2.4.1., 2.4.2., 2.4.3.

Абзацы 2 и 3 пункта 2.4.1. - Оплата прерванных случаев лечения изложить в новой редакции:

В случае если длительность госпитализации при прерванном случае лечения (при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а так же при проведении диагностических исследований) составила более 3-х дней и пациенту была выполнена хирургическая операция и/или проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 100 % от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ. Если хирургическое лечение и/или проведена тромболитическая терапия не проводилось, случай оплачивается в размере 80 % от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ (основным классификационным критерием отнесения к КСГ в данных случаях является диагноз МКБ-Х).

Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи, осуществляется в полном объёме при длительности госпитализации 3 дня и менее, в условиях дневного стационара представлен в Приложении 22.

В абзаце 2 пункта 2.4.2. - Оплата прерванных случаев лечения при проведении лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях - значение 40% изменить на 80%.

Пункт 2.4.3. - Оплата прерванных случаев лечения при проведении лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией при злокачественных новообразованиях изложить в новой редакции:

Проведение лучевой терапии, предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случая лечения осуществляется путём отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведённого количества дней облучения (фракций).

Случаи лечения, где фактическое количество дней облучения (фракций) меньше предусмотренного в КСГ оплата осуществляется в размере 80 % от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

2. Абзац 3, 4 Раздела 3 Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи - исключить.

3. В Приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой программе ОМС в амбулаторных условиях":

- добавить новую медицинскую организацию:

Наименование медицинской организации	Уровень оказания медицинской помощи	Оплата медицинской помощи по
		тарифа м за единицу объема	подушевому нормативу финансирования с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и участвующие в межучрежденческих расчётах	подушевому нормативу финансирования с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и не участвующие в межучрежденческих расчётах	подушевому нормативу финансирования включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и участвующие в межучрежденческих расчётах	подушевому нормативу финансирования включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и не участвующие в межучрежденческих расчётах
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	1	-	+	-	-	-

- исключить следующие медицинские организации:

Наименование медицинской организации	Уровень оказания медицинской помощи	Оплата медицинской помощи по
		тарифа м за единицу объема	подушевому нормативу финансирования с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и участвующие в межучрежденческих расчётах	подушевому нормативу финансирования с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и не участвующие в межучрежденческих расчётах	подушевому нормативу финансирования включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и участвующие в межучрежденческих расчётах	подушевому нормативу финансирования включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи с учётом показателей результативности деятельности МО в сочетании с оплатой по тарифам за единицу объема и не участвующие в межучрежденческих расчётах
ГУЗ ЯО Больница N 7	2	-	+	-	-	-
ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	2	-	+	-	-	-

Изложить приложение в новой редакции.

В Приложение 10 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой программе ОМС в условиях круглосуточного стационара":

- добавить новую медицинскую организацию:

Наименование медицинской организации	Уровень/подуровень медицинской организации	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	1	0,95

- исключить следующие медицинские организации:

Наименование медицинской организации	Уровень/подуровень медицинской организации	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи
ГУЗ ЯО Больница N 7	2	1,1
ГАУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	2	1,1

Изложить приложение в новой редакции.

В Приложение 20 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по базовой программе ОМС в условиях дневного стационара":

- добавить новую медицинскую организацию:

Наименование медицинской организации	Уровень/подуровень медицинской организации	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи
ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	1	0,95

- исключить следующие медицинские организации:

Наименование медицинской организации	Уровень/подуровень медицинской организации	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи
ГУЗ ЯО Больница N 7	2	1,1
Г АУЗ ЯО "Клиническая больница N 3"	2	1,1

Изложить приложение в новой редакции.

Приложение 28 "Размеры дифференцированных подушевых нормативов финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в разрезе медицинских организаций" изложить в новой редакции.

4. Абзац 34, 35, 36 Раздела 3 Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи изложить в новой редакции:

1-й уровень - медицинские организаций оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;

2-й уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры;

3-й уровень - медицинские организации оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

Изменить уровень оказания медицинской помощи в следующих медицинских организациях:

Наименование медицинской организации	Уровень медицинской организации (с 01.01.2019)	Уровень медицинской организации (с 01.02.2019)
ГБКУЗ ЯО "Городская больница им. Н.А. Семашко"	2	1
НУЗ "Узловая больница на ст. Рыбинск ОАО "РЖД"	2	1
ООО "Каспий"	2	1

Внести изменения в соответствующие приложения Тарифного соглашения

5. В приложение 8 "Тарифы на оплату лабораторных исследований выполненных в амбулаторных условиях для межучрежденческих расчётов" добавить:

Код услуги	Наименование исследования	Тариф, руб.
А26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме .(Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	54.43

Данные изменения вступают в силу с 01.02.2019 года.