Приложение 6. Акт соответствия изготовленной информационной конструкции, согласованному дизайн-проекту

Приложение 6
к Порядку

Акт
соответствия изготовленной информационной конструкции, согласованному дизайн-проекту

N _______

Дата _______________

По заявлению ________________________________________________________

(полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

От "___" _____________ 20___ г

Представителями Департамента архитектуры и градостроительства Администрации городского округ город Рыбинск: ________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выходом на место установки изготовленной информационной конструкции по адресу:

____________________________________________________________________

Проведена проверка соответствия изготовленной информационной конструкции утвержденному дизайн-проекту.

Заключение:

Изготовленная информационная конструкция утвержденному дизайн-проекту

____________________________________________________________________

(соответствует, не соответствует - нужное указать)

Причины: ___________________________________________________________

(указываются в случае несоответствия)

____________________________________________________________________

Подписи представителей Департамента архитектуры и градостроительства, участвовавших в проведении определения:

	(должность)		(подпись)		(расшифровка)
	(должность)		(подпись)		(расшифровка)