Приложение 1

Приложение 1

2.5.19. Оплата медицинской помощи, оказываемой пациентам с COVID-19

С учетом требований приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", положений Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" для случаев госпитализации пациентов с новой коронавирусной инфекцией с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания в стационарных условиях необходимо использовать следующие клинико-статистические группы (далее - КСГ):

- для случаев легкого течения заболевания: st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (СОVID-19) легкое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)" или st23.004.2 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (СОVID-19) легкое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически)";

- для случаев среднетяжелого течения заболевания: st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) среднетяжелое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)" или st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) среднетяжелое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически)";

- для случаев тяжелого течения заболевания: st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) тяжелое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)" или st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) тяжелое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически)";

- для случаев крайне тяжелого течения заболевания: st12.013.5 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) крайне тяжелое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием) (инвазивная искусственная вентиляция легких)" или st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) крайне тяжелое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически) (инвазивная искусственная вентиляция легких)";

- для случаев долечивания COVID-19:st12.013.7 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) среднетяжелое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)" долечивание, st12.013.8 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) среднетяжелое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически)" долечивание, st12.013.9 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) тяжелое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)" долечивание, st12.013.10 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) тяжелое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически)" долечивание.

Для данных КСГ основным диагнозом следует выставлять соответственно U07.1 или U07.2, в качестве дополнительного - любой из диагнозов, включенных в соответствующую КСГ.

Для формирования КСГ st12.013.2 и st12.013.4 используется дополнительный классификационный критерий "it3" - грипп и пневмония, вызванные новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными и/или инструментальными методами исследования, с наличием двух из следующих критериев:

а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%;

б) T 38 °C;

в) частота дыхательных движений > 22;

г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).

Для формирования КСГ st12.013.1 и st12.013.3 дополнительным классификационным критерием является "it4" - грипп и пневмония, вызванные новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными и/или инструментальными методами исследования, с наличием двух из следующих критериев:

а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии 93%;

б) T 39 °C;

в) частота дыхательных движений 30.

Проведение стандартной оксигенотерапии/высокопоточной оксигенации/неинвазивной искусственной вентиляции легких.

Отнесение к КСГ st12.013.5 и st12.013.6 производится по комбинации кода диагноза соответственно U07.1 и U07.2 и кода Номенклатуры A16.09.011.003 "Высокочастотная искусственная вентиляция легких" или A16.09.011.004 "Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких".

Оплата случаев лечения пациентов по КСГ - st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) среднетяжелое течение, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием)" или st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19) среднетяжелое течение, вирус не идентифицирован (диагностируется клинически или эпидемиологически)" осуществляется в зависимости от срока длительности пребывания в стационаре:

- в случае если длительность лечения составила 4 дня и менее - оплачивается в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данных КСГ;

- в случае если длительность лечения составила от 5 до 7 дней включительно - оплачивается в размере 50% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данных КСГ;

- в случае если длительность лечения составила от 8 до 10 дней включительно - оплачивается в размере 70% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данных КСГ.