Приложение N 2. Подписной лист в поддержку кандидата в депутаты представительного органа государственной власти по одномандатному избирательному округу

Приложение N 2

к Закону

Курской области

"О выборах депутатов

представительного органа

государственной власти района и

избрании главы администрации района

в Курской области"

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты представительного органа государственной власти Энского района по одномандатному избирательному округу N __Петрова Петра Петровича, родившегося 7 мая 1953 года, работающего слесарем автокомбината N 3 города Энска, проживающего в городе Энске.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата простав- ления подписи	Подпись
1
2

    Подписной лист удостоверяю:___________________________________

                                 (Фамилия, имя, отчество, место

__________________________________________________________________

жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего

__________________________________________________________________

            его документа лица, собирающего подписи)

__________________________________________________________________

              (Подпись и дата ее проставления)

    Кандидат  в  депутаты представительного органа государственной

власти района Петров П.П.

__________________________________________________________________

                 (Подпись и дата ее проставления)

Примечание: Все данные в подписном листе избиратель заполняет собственноручно.