Приложение N 2. Подписной лист в поддержку кандидата на должность главы Ивановского сельсовета Крупецкого района Курской области

Приложение N 2

к Закону Курской области

"О выборах глав муниципальных

образований и других должностных лиц

местного самоуправления в Курской

области" от 25 марта 1999 года N 12-ЗКО

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность главы Ивановского сельсовета Крупецкого района Курской области Семенова Семена Ивановича, родившегося 1 декабря 1952 года, работающего директором школы села Ивановское Крупецкого района, проживающего в селе Ивановском Крупецкого района Курской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Дата рождения (число, месяц, год)	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата простав- ления подписи	Подпись
1
2

    Подписной лист удостоверяю:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и

__________________________________________________________________

  номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего

                             подписи)

                 (Подпись и дата ее проставления)

     Кандидат на должность главы муниципального образования

С.И. Семенов ________________________________

             (Подпись и дата ее проставления)

Примечание: все данные в подписном листе избиратель заполняет собственноручно.