Приложение N 5. Реестр государственных жилищных сертификатов

Приложение N 5
Правилам
предоставления за счет средств
федерального бюджета жилищных субсидий
гражданам, выезжающим (выехавшим)
из районов Крайнего Севера
и приравненных к ним местностей

                                  Реестр

              государственных жилищных сертификатов, выданных

_________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

                          выдавшего сертификат)

N "____" _________ года

N п/п	Сертификат				Сведения о владельце сертификата				ФИО членов семьи, указанных в сертификате	Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания
	серия	номер	дата выдачи	размер жилищной субсидии (рублей)	ФИО	данные документа, удостоверяющего личность получателя сертификата и членов его семьи
						серия	номер	кем и когда выдан

_________________________________________________________________________

       (должность сотрудника органа исполнительной власти субъекта

                          Российской Федерации)

_____________________________________ ______________________________ М.П.

                 (ФИО)                            (подпись)

Исполнитель ___________________________ _________________________________

                     (должность)                       (ФИО)