Приложение N 1. Заявление на получение беспроцентной ссуды на строительство или приобретение жилья

Приложение N 1
к Положениюо порядке предоставления
работникам учреждений образования,
нуждающимся в получении
и улучшении жилья,
беспроцентной ссуды полной стоимости
жилья и условиях ее возврата

Заявление
на получение беспроцентной ссуды на строительство или приобретение жилья

     Заявление на получение беспроцентной ссуды и  исключение  из  списка

очередников  на  улучшение  жилищных  условий  предоставляется:   (нужное

отметить крестом)

первый раз_______________________________________________________________

повторно в связи с достижением очередности

на получение беспроцентной ссуды_________________________________________

I. Общие сведения

Фамилия, имя, отчество подающего заявление_______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес местожительства____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон домашний ____________________ служебный__________________________

II. Тип жилья

     Подчеркните тип жилья, в котором Вы в  настоящее  время  проживаете.

Муниципальный жилищный  фонд;  ведомственный  жилищный  фонд  и  название

ведомства

________________________________________________________________________;

жилищный фонд  ЖСК,  ЖК  с  не  полностью  выплаченным  паем  и  название

кооператива

________________________________________________________________________;

собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное или

полученное по иным основаниям);

индивидуальный жилой дом или его часть;

арендуемое жилое помещение: у частного лица______________________________

у юридического лица______________________________________________________

Служебная площадь название места службы

Общежитие ведомственная принадлежность

Другое

III. Состав семьи, претендующей на получение беспроцентной ссуды

Фамилия, имя, отчество

Отношение к заявителю

Пол

Год рождения

Номер паспорта (свидетельства о рождении)

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

Кроме того, в квартире

(доме) проживают:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

IV. Характеристика занимаемого жилого помещения (нужное подчеркнуть и заполнить)

Квартира в многоквартирном доме число комнат_____________________________

общая площадь (кв.м) _______________ жилая площадь всего_________________

каждой комнаты _____________________ площадь кухни_______________________

этаж _________ этажность дома ______ материал стен дома__________________

Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв.м)____________________

жилая площадь ____ этажность _____ конструкция, материал стен____________

площадь земельного участка (га) _______

Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь________________________

Число семей (одиночек) в квартире _____ площадь других комнат____________

Этаж _________ этажность дома ______ материал стен дома__________________

Комната в общежитии: жилая площадь __________ число мест_________________

Другое___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

V. Использование имеющегося жилого помещения

Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть) освобождается; продается;

в нем остаются проживать _______________________________________ человек

                                        (указать, сколько)

VI. Доход семьи, претендующей на беспроцентную ссуду

Ф.И.О члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние 6 месяцев	Среднемесячный доход

           Совокупный доход семьи - всего на одного члена семьи

_________________________________________________________________________

VII. Имущество семьи

Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды имущества  (да, нет):

Другое жилье_____________________________________________________________

Незастроенные участки земли______________________________________________

Дачи и садовые домики____________________________________________________

Другие виды недвижимости_________________________________________________

Автотранспорт____________________________________________________________

     * Рекомендуется заполнять на  основе  методики  исчисления  среднего

совокупного дохода семьи, утвержденной постановлением Министерства  труда

Российской Федерации от 28  января  1994  года  N  11  (приложение  N 3 к

постановлению Главы администрации области от 23.04.94 г. N 355).

VIII. Намечаемое направление использования беспроцентной ссуды

     В случае получения беспроцентной ссуды намереваюсь  использовать  ее

(нужное подчеркнуть):

     для  приобретения  жилья;  для  строительства  жилья;  на  основании

договора с застройщиком; для строительства  индивидуального  жилого  дома

(части жилого дома) собственными силами.

IX. Предполагаемые источники средств на возврат беспроцентной ссуды

     Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

продажа имеющегося жилья ______________________________ сумма (тыс. руб.)

получение кредита________________________________________________________

использование сбережений_________________________________________________

использование текущих доходов____________________________________________

другие источники_________________________________________________________

     Я и члены моей семьи подтверждаем,  что  сведения,  сообщенные  мною

органу, предоставляющему  беспроцентную  ссуду,  в  настоящем  заявлении,

точны и исчерпывающи, насколько мне и членам моей  семьи  известно.  Я  и

члены моей семьи сознаем, что за представление ложных сведений  мы  несем

ответственность  в  соответствии  с  законодательными  актами  Российской

Федерации. Я и члены моей семьи даем разрешение органу,  предоставляющему

беспроцентную ссуду, в случае необходимости провести проверку информации,

сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

     Я и члены моей семьи согласны в случае получения беспроцентной ссуды

на снятие с учета по улучшению жилищных  условий.  Нам  известно,  что  в

последующем мы теряем право  на  льготное  финансирование  (кредитование)

строительства или приобретения жилья.

                                     Подписи заявителя _________________,

                                                   взрослых членов семьи,

                                                претендующих на получение

                                     беспроцентной ссуды ________________

                                          дата "_____" __________ 200_ г.

К заявлению прилагаются следующие документы

     1.  Справка  о   проверке   жилищных   условий,   копия   документа,

подтверждающего  право  собственности  на  жилье,  или  справка   БТИ   с

характеристикой индивидуального дома (части дома).

     2. Выписка из домовой книги.

     3. Документы, используемые для налогообложения  физических  лиц  для

определения их доходов, а также другие документы и сведения,  необходимые

для определения совокупного дохода семьи, в частности:

     по доходам, получаемым по месту основной работы (службы,  учебы),  -

справки установленной формы;

     по доходам, получаемым не по месту основной работы (службы,  учебы),

- справки по установленной форме, выписки из платежных ведомостей;

     по  доходам,  получаемым  от  предпринимательской  деятельности,   -

выписки из платежных ведомостей;

     по пенсиям и пособиям  -  справка,  выдаваемая  органом  социального

обеспечения, выписка из учетной карточки Сбербанка;

     по пособиям по безработице  -  справка  отдела  выплаты  пособия  по

безработице.

     4.  Копии   документов   о   праве   собственности   на   имущество,

перечисленное в разделе VII настоящего заявления.

     5.   Копии   документов,   подтверждающих   наличие   у    заявителя

дополнительных средств, достаточных для  строительства  или  приобретения

жилья с помощью ссуды.