Приложение N 6. Подписной лист на выдвижение кандидатов в депутаты Курской областной Думы от избирательного объединения "Парус"

Приложение N 6

к закону

Курской области

"Избирательный кодекс Курской области"

от 10 июня 2003 г. N 29-ЗКО

Подписной лист

Выборы депутатов Курской областной Думы
(единый список кандидатов заверен Избирательной
комиссией Курской области)

"____" __________________ года (дата выборов)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение единого списка кандидатов в депутаты Курской областной Думы от избирательного объединения "Парус" во главе которого находятся:

1. Дремов Николай Иванович, 1 июля 1951 года рождения, работает инженером Курского производственного объединения "Заря", проживает в городе Курске.

2. Савельев Олег Петрович, 18 мая 1958 года рождения, работает врачом Любимовской амбулаторной поликлиники, проживает в поселке Любимовском Октябрьского района Курской области.

3. Ветров Андрей Павлович, 11 июня 1967 года рождения, работает генеральным директором ЗАО "Агро", город Щигры, проживает в городе Щигры.

От региональной части в списке баллотируется группа кандидатов, во главе которой находятся:

1. Крюкова Анна Сергеевна, 1 сентября 1945 года рождения, работает директором школы N 4, поселок Тим, проживает в селе Ивановка Тимского района Курской области.

2. Сомов Игорь Васильевич, 3 января 1954 года рождения, работает главным зоотехником ОАО "Петровская птицефабрика", поселок Касторное, проживает в поселке Касторное Курской области.

3. Ковалев Борис Николаевич, 24 августа 1939 года рождения, пенсионер, проживает в поселке Горшечное Курской области.

NN пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяца рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избира- теля	Дата внесения подписи
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

______________________________________________________________

(фамилия,  имя, отчество, серия, номер  и дата выдачи паспорта

или  документа,  заменяющего  паспорт гражданина,  с указанием

наименования  или  кода  выдавшего  его  органа,  адрес  места

жительства лица,  собиравшего подписи,  его подпись  и дата ее

внесения)

    Уполномоченный   представитель   избирательного   объединения,

избирательного блока: ____________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее

                            внесения)

__________________________________________________________________

(наименование  муниципального образования,  на территории которого

                  осуществляется сбор подписей)

Примечание:

В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза СССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства. По желанию кандидата в подписном лести могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 11 статьи 40 настоящего Кодекса, и его статусе в этом общественном объединении.