Приложение N 2. Форма разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2

                                  Форма

                разрешения на установку рекламной конструкции

       (утв. решением Курчатовской городской Думы Курской области

                          от 28 апреля 2007 г. N 7)

                          Российская Федерация

                             Курская область

                              город Курчатов

                  Отдел архитектуры и градостроительства

                     администрации города Курчатова

                              Разрешение

                  на установку рекламной конструкции

                         Регистрационный номер

             /----\  /----\  /----\  /----\  /----\  /----\

             |    |  |    |  |    |  |    |  |    |  |    |

             \----/  \----/  \----/  \----/  \----/  \----/

Владелец (рекламораспространитель) ______________________________________

                                   полное наименование, место нахождения

_________________________________________________________________________

        банковские реквизиты юридического или физического лица

_________________________________________________________________________

Договор _________________________________________________________________

        дата и номер договора с собственником земельного участка, здания

_________________________________________________________________________

    или иного недвижимого имущества либо с лицом, обладающим правом

_________________________________________________________________________

        хозяйственного ведения, правом оперативного управления

_________________________________________________________________________

         или иным вещным правом на такое недвижимое имущество

Тип средства размещения рекламы _________________________________________

                                      краткое техническое описание

Адрес размещения ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проектировщик рекламной конструкции _____________________________________

                                    полное наименование, место нахождения

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты юридического или физического лица

_________________________________________________________________________

Изготовитель рекламной конструкции ______________________________________

                                    полное наименование, место нахождения

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты юридического или физического лица

_________________________________________________________________________

Рекламопроизводитель ____________________________________________________

                           полное наименование, место нахождения

_________________________________________________________________________

         банковские реквизиты юридического или физического лица

_________________________________________________________________________

Дополнительные сведения _________________________________________________

                                 краткое описание изображения

_________________________________________________________________________

       социальная реклама, размещаемая в случае отсутствия заявок,

_________________________________________________________________________

                     краткое описание изображения

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения:

с "____" ___________ 20__ г. по "____" ____________ 20__ г.

Главный архитектор города _______________________________________________

"____" _____________ 20__ г.