Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных (члена семьи Заявителя)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Курска от 2 декабря 2016 г. N 3883 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
комитета социальной защиты
населения города Курска
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание семьи малоимущей с целью
обеспечения бесплатным питанием детей,
обучающихся в общеобразовательных
учреждениях, находящихся в ведении
комитета образования города Курска и
реализующих основные общеобразовательные
программы начального общего, основного
общего, среднего (полного) общего образования"
(с изменениями от 23 июля 2014 г.,
2 декабря 2016 г.)

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

                        (члена семьи Заявителя)

     Я, ________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество Заявителя)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серии _____ номер _____________, выдан __________________________

_______________________________________________________ ____ ____. ____.,

(наименование органа, выдавшего документ)         (дата выдачи документа)

в соответствии  со статьей 9  Федерального закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"  даю письменное  согласие на обработку  комитетом

социальной защиты населения города Курска, расположенным по адресу:

город Курск, ул. Пигорева, 2/17, ________________________________________

_________________________________________________________________________

(далее - Оператор) моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол;

- день, месяц, год и место рождения;

- документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты;

- почтовый индекс,  адрес регистрации (по паспорту)  и адрес фактического

проживания;

- данные СНИЛС;

-телефонный  номер  (домашний,  рабочий,  мобильный),  адрес  электронной

почты;

- данные свидетельств о заключении и расторжении брака;

- данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка;

- данные о размере заработной платы;

- данные о размере пенсии;

- данные о доходах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- данные об имуществе, принадлежащем на праве собственности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обработка    моих    персональных    данных    допускается  в  целях

осуществления  прав  и  обязанностей  Оператора и обеспечения моих прав в

соответствии  с  постановлением  Администрации  города  Курска от 7 марта

2013 года  N 755 "Об обеспечении бесплатным питанием детей