Приложение. Заявление

Приложение
к Положению о порядке
установления и выплаты ежемесячной надбавки
к пенсии, назначенной в соответствии
с законодательством Российской Федерации лицам,
удостоенным звания "Почетный гражданин города Курска"

                                                      Главе города Курска

                                    от Почетного гражданина города Курска

                                    Фамилия _____________________________

                                    Имя _________________________________

                                    Отчество ____________________________

                                    Паспорт N __________ серия __________

                                    кем выдан ___________________________

                                    дата выдачи _________________________

                                    Домашний адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                               Заявление

                (с изменениями от 30 ноября 2006 г.)

     В соответствии  с   постановлением   администрации   города   Курска

"Об утверждении  Положения "О  порядке установления и выплаты ежемесячной

надбавки  к  пенсии, назначенной  в   соответствии   с  законодательством

Российской Федерации лицам, удостоенным звания "Почетный гражданин города

Курска",  прошу установить мне ежемесячную надбавку к назначенной пенсии,

назначенной в соответствии с   законодательством   Российской   Федерации

 ________________________________________________________________________

                          вид пенсии

     Пенсию, назначенную  в  соответствии с законодательством  Российской

     Федерации получаю __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"______" ____________________ (подпись заявителя)