Приложение. Форма представления результатов расчета размера участия в финансировании капитального ремонта собственников помещений в многоквартирном доме и размера запрашиваемой субсидии на капитальный ремонт

Приложение
к рекомендуемой методике расчета размера
финансовой поддержки на проведение капитального
ремонта многоквартирного дома в рамках
муниципальной адресной программы
по проведению капитального ремонта
многоквартирных домов на 2011 год

Форма
представления результатов расчета размера участия в финансировании капитального ремонта собственников помещений в многоквартирном доме и размера запрашиваемой субсидии на капитальный ремонт

Вид помещения, номер квартиры или кадастровый номер нежилого помещения	Собственник помещения (Ф.И.О. гражданина, муниципальное образование, субъект Российской Федерации, Российская Федерация, название организации, др.)	Общая площадь помещения (кв. м)		Доля финансирования собственника для расчета субсидии (проценты)	Размер участия в общих расходах на капитальный ремонт собственников помещений (тыс. руб.)
					без учета предоставления субсидии	с учетом предоставления субсидии
1	2	3		4	5	6
I. Жилые помещения
II. Нежилые помещения
Общая площадь жилых и нежилых помещений в многоквартирном доме, всего (кв. м)				X <*>	X <*>	X <*>
Сумма расходов собственников помещений на капитальный ремонт без учета предоставления субсидии, всего (тыс. руб.)						X <*>
Сумма расходов собственников помещений на капитальный ремонт с учетом предоставления субсидии, всего (тыс. руб.)
Сумма запрашиваемой субсидии (тыс. руб.)

<*> Ячейки со знаком "X" не заполняются.

Председатель правления ТСЖ (ЖСК, др.), руководитель

управляющей организации, выбранной собственниками

помещений в многоквартирном доме

                                                         Ф.И.О.   подпись