Приложение N 3. Заявление на продление разрешения на строительство

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
разрешений на строительство,
реконструкцию, капитальный
ремонт объектов капитального
строительства, а также на ввод
объектов в эксплуатацию"

                                         Главе города Железногорска

                                         Солнцеву В.И.

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданина-застройщика,

                                                 место проживания,

                                         ________________________________

                                                   телефон/факс.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

                   на продление разрешения на строительство

Прошу продлить разрешение на строительство от ___________ N______________

                                                (дата)         (номер)

на объект _______________________________________________________________

         (наименование объекта недвижимости в соответствии с утвержденной

                              проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, микрорайон, улица, дом или

                                           адресный ориентир)

в соответствии с проектом организации строительства сроком на

_________________________________________________________________________

                         (прописью лет, месяцев)

Срок действия настоящего разрешения на строительство до _________________

                                                        (дата, указанная

                                                          в разрешении)

Дополнительно сообщаю: право на пользование землей закреплено

_________________________________________________________________________

 (наименование документа на право собственности, владения, пользования,

                     распоряжения земельным участком)

N____________________ от _________________ года

Градостроительный план земельного участка N _______ от _____________ года

Заказчик (застройщик) _________________________________ _________________

                              (должность, Ф.И.О.)           (подпись)

К   заявлению   прилагаются   документы   в   соответствии с ч. 20 ст. 51

Градостроительного кодекса РФ:

1. Оригинал разрешения на строительство от _____________ N ______________

2. Проект организации строительства на __________________________ листах.

Интересы застройщика уполномочен представлять:

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

По доверенности N _________ от ____________  контактный телефон _________

                   (реквизиты доверенности)

_____________________________  ____________  ____________________________

  (должность законного или      (подпись)        (расшифровка подписи)

   иного уполномоченного

 представителя застройщика)

     М.П.

Документы представлены на приеме. Входящий номер регистрации заявления___

Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г.

____________________________________               ________________

    (Ф.И.О. должностного лица,                         (подпись)

       принявшего документы)

Расписку получил "___" ________ 20__ г.  ________________________________

                                               (подпись заявителя)