Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство (объект индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Подготовка и выдача
разрешений на строительство,
реконструкцию, капитальный
ремонт объектов капитального
строительства, а также на ввод
объектов в эксплуатацию"

                                         Главе города Железногорска

                                         Солнцеву В.И.

                                         ________________________________

                                         (Ф.И.О. гражданина-застройщика,

                                                 место проживания,

                                         ________________________________

                                                   телефон/факс.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

            (объект индивидуального жилищного строительства)

Прошу Вас выдать  разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный

                                                 (ненужное зачеркнуть)

ремонт

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

 По адресу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес объекта в соответствии с правоустанавливающими документами)

Строительство будет осуществлено в сроки ________________________________

К    заявлению   прилагаются   документы   в   соответствии с п. 9 ст. 51

Градостроительного кодекса РФ:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________________

    (нормативный акт органа местного самоуправления о предоставлении

   земельного участка, договор аренды (субаренды) земельного участка,

_________________________________________________________________________

кадастровый паспорт земельного участка, свидетельство о регистрации права

        на земельный участок, соглашение об установлении права

_________________________________________________________________________

       ограниченного пользования (сервитут) на земельном участке)

2. Градостроительный план земельного участка

_________________________________________________________________________

   (N документа, наименование органа, выдавшего документ, наименование

                     органа, утвердившего документ)

3. Схема  планировочной  организации  земельного  участка  с обозначением

места размещения объекта индивидуального жилищного строительства  на одну

семью на _______________ листах.

    ____________                               _________________________

      (подпись)                                     (фамилия И.О.)

                                               _____________

                                                   (дата)

    ____________                               _________________________

      (подпись)                                     (фамилия И.О.)

                                               _____________

                                                   (дата)

Интересы застройщика уполномочен представлять:

_________________________________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

По доверенности N _________ от ____________  контактный телефон _________

                   (реквизиты доверенности)

_____________________________  ____________  ____________________________

  (должность законного или      (подпись)        (расшифровка подписи)

   иного уполномоченного

 представителя застройщика)

     М.П.

Документы представлены на приеме. Входящий номер регистрации заявления___

Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г.

____________________________________               ________________

    (Ф.И.О. должностного лица,                         (подпись)

       принявшего документы)

Расписку получил "___" ________ 20__ г.  ________________________________

                                               (подпись заявителя)