Приложение. Типовая форма акта приема-передачи задержанного транспортного средства для перемещения на специализированную стоянку

Приложение
к Закону Курской области
от 22 июня 2012 г. N 71-ЗКО

                          Типовая форма акта

         приема-передачи задержанного транспортного средства

            для перемещения на специализированную стоянку

       ______________________________  "___" _________ 20__ г.

           (место составления акта)    (дата составления акта)

Должностное лицо,  уполномоченное составлять  протоколы о соответствующих

административных правонарушениях,  осуществившее  задержание,  передающее

транспортное средство для помещения на специализированную стоянку, ______

________________________________________________________________________,

     (указываются должность, подразделение, фамилия, имя, отчество)

и лицо, осуществляющее перемещение задержанного транспортного средства, _

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество сотрудника, наименование организации,

                     адрес местонахождения стоянки)

в присутствии владельца или лица, обладающего правом пользования или

распоряжения задержанным транспортным средством (далее - владелец), _____

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество, адрес проживания или юридический

                             адрес организации)

а также иных лиц: ______________________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

составили  настоящий  акт  о  том,  что  должностное  лицо, осуществившее

задержание  передало,  а лицо,  осуществляющее  перемещение  задержанного

транспортного  средства,  приняло  для  помещения  на  специализированную

стоянку транспортное средство:

Марка ТС
Государственный регистрационный знак
VIN
Кузов N
Шасси (рама), N
Двигатель: модель / N
Год выпуска
Цвет
Свидетельство о регистрации ТС (серия, N)

Передаваемое транспортное средство помещается на хранение _______________

_________________________________________________________________________

       (указывается место, куда помещается на хранение задержанное

                        транспортное средство)

На  момент  передачи  транспортное  средство  имеет   следующие   видимые

технические повреждения: ________________________________________________

Осмотром установлено наличие:

Наименование	Колич.	Наименование	Колич.
Колеса		Прицепное устройство
Колпаки на колесах		Щетки стеклоочистителя
Доп. багажник на крыше		Радиоаппаратура
Доп. (внешние) антенны		Иное оборудование: (с указанием наименования)
Доп. фары (фонари)

В транспортном средстве находятся предметы и вещи:_______________________

_________________________________________________________________________

     (указываются находящиеся в транспортном средстве предметы и вещи

                          при наличии к ним доступа)

Иные сведения о транспортном средстве____________________________________

Плата  за  перемещение  и  один час  хранения  задержанного транспортного

средства составляет _____________________________________________________

Оплата расходов на перемещение и хранение задержанного транспортного

средства: _______________________________________________________________

            (указывается место оплаты расходов, наименование, реквизиты

                      организации, ответственной за хранение)

Телефон для справок _____________________________________________________

Транспортное  средство  опечатано  в   присутствии   должностного   лица,

осуществившего задержание________________________________________________

                        (подпись, фамилия, инициалы лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

перемещение задержанного  транспортного средства, дата номер, протокола о

                                   задержании)

Замечания к акту: _______________________________________________________

                        (содержание замечаний либо их отсутствие)

Владелец            _________ / ______________________ /

                    (Подпись)         (Ф.И.О.)

Иные лица, присутствующие  при приеме-передаче транспортного средства для

помещения на специализированную стоянку:

1. __________ /_____________________ /

    (Подпись)        (Ф.И.О.)

2. __________ /_____________________ /

    (Подпись)        (Ф.И.О.)

Транспортное  средство  для помещения на специализированную стоянку сдал:

должностное  лицо,   осуществившее   задержание  транспортного   средства

   __________ / ____________________ /

    (Подпись)        (Ф.И.О.)

принял:

лицо, осуществляющее  перемещение  задержанного транспортного средства на

специализированную стоянку

   __________ / ____________________ /

    (Подпись)         (Ф.И.О.)