Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Порядку бесплатного предоставления
в собственность отдельным категориям
граждан земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности муниципального
образования "Город Курчатов" Курской области,
а также земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена

                              Главе города Курчатова _______________

                               от __________________________________

                                    (ФИО, дата рождения заявителя)

                                ____________________________________

                              гражданство ________________________,

                                  документ, удостоверяющий личность:

                               серия_________ номер ________________

                               выдан ____________ г. _______________

                              (когда)

                                ____________________________________

                               (кем)

                              адрес регистрации: ___________________

                                ____________________________________

                              адрес фактического места жительства:

                                ____________________________________

                              контактный телефон

                                ____________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу предоставить ________________________________________________

 (указывается категория граждан, например:        многодетная семья,

                     молодая семья и т.д.)

земельный участок с кадастровым номером ___________________________,

площадью __________ кв. м, расположенный по адресу: ________________

____________________________________________________________________

в собственность бесплатно для ______________________________________

                     (указать цель использования земельного участка)

____________________________________________________________________

Обязуюсь   за свой счет   осуществить    государственную регистрацию

перехода права собственности на земельный участок.

"__" __________ 20__ г.

_______________ ________________________

   (подпись)     (расшифровка подписи)