Приложение N 1. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценные бумаги

Приложение N 1

к Закону Курской области

"Кодекс Курской области о выборах и референдумах"

от 3 декабря 2009 г. N 106-ЗКО

         СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ,

        ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ

                     В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <1>

   Я, кандидат

_______________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

сообщаю сведения о размере и об  источниках  своих  доходов,  имуществе,

принадлежащем мне на праве  собственности (в том  числе  совместной),  о

вкладах в банках, ценных бумагах

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Доходы <2>

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Источник выплаты дохода, сумма (руб) <3>

Недвижимое имущество

Транспорт- ные средства

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижи- мое имущество

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв. м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв м)

Место нахожде- ния (адрес), общая площадь (кв м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв м)

Место нахожде- ния (адрес), общая ллошадь (кв м)

Вид <4>, марка, модель, год выпуска

Наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб) <5>

Наименование и организацио- нно-правовая форма организации, <6> место нахождения (адрес), доля участия (%) <7>

Вид ценной бумаги, <8> лицо, выпус- тивш. ценную бумагу, общая стои- мость (руб)

Достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаю                                          ___________________

                                                     (подпись кандидата)

"__"____________________г

___ _____________________

   <1> Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются по

состоянию на первое число месяца,  в  котором  осуществлено  официальное

опубликование (публикация) решения о назначении выборов

   <2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия,  иные  выплаты)   за

год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических  и

(или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в  соответствии  с

федеральными   законами,  организаций   осуществляющих   соответствующие

выплаты

   <3> Доход, полученный в иностранной  валюте,  указывается в рублях по

курсу Центрального банка Российской Федерации на дату  получения  дохода

   <4> Указывается   вид  транспортного средства легковой автотранспорт,

грузовой   автотранспорт,  прицепы,  водный  транспорт  и  другие   виды

транспорта

   <5> Для счетов в иностранной валюте остаток  указывается  в рублях по

курсу Центрального банка Российской Федерации

   <6> Указываются полное или сокращенное наименование  организации и ее

организационно-правовая  форма   (акционерное   общество,   общество   с

ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив

и другие)

   <7> Доля участия выражается в процентах  от   уставного капитала  Для

акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций

   <8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки,

сертификаты и другие), за исключением акций