Приложение 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства (юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФЛ)

Приложение 3
к постановлению
Администрации г. Курска
от 12 мая 2014 г. N 1656

                     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КУРСКА

                   ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ ГОРОДА КУРСКА

                   МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

                                   АКТ

   проверки соблюдения земельного законодательства (юридического лица, 

                  индивидуального предпринимателя, ФЛ)

                               N __________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                                (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена __________________________________________________________

проверка (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении:_____________________________________________________________

             (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

          (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"___" ______________ 20___ г. с ___ час. до ___час. Продолжительность____

"___" ______________ 20___ г. с ___ час. до ___час. Продолжительность____

  (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

    обособленных структурных подразделений юридического лица или при

        осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                         по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки:____________________(рабочих дней/часов)

Акт составлен:___________________________________________________________

              (наименование органа государственного контроля (надзора)

                         или органа муниципального контроля)

С  копией  распоряжения/приказа  о  проведении  проверки  ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

                  (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора  (его   заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:_____________________________________________________

                     (заполняется в случае необходимости согласования

_________________________________________________________________________

                 проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:___________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

_________________________________________________________________________

наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их)

_________________________________________________________________________

проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

_________________________________________________________________________

     организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при

_________________________________________________________________________

  наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций

_________________________________________________________________________

     с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование

_________________________________________________________________________

             органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

   (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного

_________________________________________________________________________

   лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

_________________________________________________________________________

    лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

   уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае

_________________________________________________________________________

проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших

_________________________________________________________________________

                    при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:_________________________________________

     выявлены    нарушения    обязательных   требований  или  требований,

установленных  муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием положений

(нормативных)  правовых  актов):_____________________________(с указанием

характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в  уведомлении  о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов): _________________________________________________________________

     выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов государственного

контроля    (надзора),   органов  муниципального  контроля  (с  указанием

реквизитов выданных предписаний):________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    государственного   контроля

(надзора),  органами  муниципального  контроля  внесена  (заполняется при

проведении выездной проверки):___________________________________________

________________________________     _________________________________

    (подпись проверяющего)                (подпись уполномоченного

                                     представителя юридического лица,

                                     индивидуального предпринимателя,

                                     его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного  контроля  (надзора),   органами

муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

________________________________     _________________________________

    (подпись проверяющего)                (подпись уполномоченного

                                     представителя юридического лица,

                                     индивидуального предпринимателя,

                                     его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы:____________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

        С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):______________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

_________________________________________________________________________

 руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя

юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

                                представителя)

                                            "___" ______________ 20___ г.

                                             ____________________________

                                                       (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

_________________________________________________________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)