Приложение N 3. Акт выполнения мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Информация об изменениях:

Решением Железногорской городской Думы Курской области от 23 марта 2017 г. N 507-5-РД приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к положению
о муниципальном жилищном контроле
на территории муниципального образования
"город Железногорск" Курской области
(с изменениями от 23 марта 2017 г.)

__________________________                      "__" ____________ 20__ г.

 (место составления акта)                        (дата составления акта)

                                   АКТ

          выполнения мероприятия по контролю без взаимодействия

         с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                              N __________

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (задание (номер, дата)

было проведено мероприятие по контролю  без взаимодействия с юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (вид мероприятия)

_________________________________________________________________________

                  (дата и время проведения мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (место проведения мероприятия)

     Лицо(а), проводившее мероприятие по контролю без взаимодействия

с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

                      проводившего(их) мероприятие)

     В ходе проведения мероприятия установлено: _________________________

_________________________________________________________________________

               (конкретная проведенная работа и результат)

     Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

(подписи лиц, проводивших мероприятие по контролю

    без взаимодействия с юридическими лицами,

        индивидуальными предпринимателями)